Dica do autor: Anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por restrição alimentar intencional com medo intenso de ganhar peso e distorção da imagem corporal. O pulo do gato para entender suas complicações é lembrar que a desnutrição crônica desencadeia uma cascata hormonal: há diminuição de hormônios reprodutivos (hipogonadismo funcional), alterações tireoidianas do tipo eutireoidismo doente (queda do T3) e resistência periférica ao hormônio do crescimento — ou seja, níveis séricos de GH podem estar elevados, mas a ação anabólica fica comprometida porque a somatomedina C (IGF‑1) está diminuída. O resultado clínico mais relevante a médio e longo prazo é o comprometimento do esqueleto: baixa densidade mineral óssea por queda de estrogênio e déficit nutricional, aumentando o risco de osteopenia/osteoporose e de fraturas. Clinicamente veja paciente magro, amenorreia ou irregularidade menstrual, bradicardia, hipotensão, hipotermia, lanugo, além de possíveis desvios eletrolíticos nas formas com purga. Diferenciar subtipos é crucial — há a forma restritiva e a forma com episódios de compulsão e/ou purga, mas a presença de compulsão seguida de vômitos intensos, de forma recorrente, é a cara da bulimia; já a anorexia tem prevalência menor que a bulimia. Fique ligado: o manejo envolve reabilitação nutricional cautelosa, monitorização cardiometabólica e tratamento psicoterápico (TCC e abordagens multidisciplinares).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura partes verdadeiras e falsas. De fato, os níveis plasmáticos de hormônio do crescimento podem estar aumentados na anorexia, mas por causa da resistência ao GH a somatomedina C (IGF‑1) costuma estar baixa — não alta. Essa dissociação explica o catabolismo e a má formação óssea: há mais GH circulante, mas menos efeito anabólico periférico.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente — a densidade mineral óssea fica anormalmente baixa em muitos pacientes com anorexia nervosa, resultado da combinação de hipogonadismo funcional (queda de estrogênio), desnutrição crônica e alterações hormonais. Isso predispõe a osteopenia/osteoporose e aumento do risco de fraturas, especialmente se a doença se inicia na adolescência quando ocorre grande parte do ganho de massa óssea.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição é a típica da bulimia nervosa — episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios como vômitos. A anorexia pode ter um subtipo com episódios de compulsão e purga, mas seu núcleo diagnóstico é a restrição alimentar com perda de peso e medo de engordar; portanto a alternativa generaliza de forma errada.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto dizer que a anorexia é mais frequente que a bulimia. Na prática epidemiológica, a bulimia nervosa tende a ser mais prevalente na população geral do que a anorexia; esta última é menos comum, embora tenha maior mortalidade.

Resposta: Alternativa B