Dica do autor: O quadro descrito é bastante compatível com depressão maior na adolescência: perda de peso, irritabilidade, anedonia (abandono de esportes), fadiga, alterações do sono (hipersonia), dificuldade de concentração e diminuição do apetite por pelo menos alguns meses. Em adolescentes, a irritabilidade pode substituir o humor trist e clássico e o padrão de sono pode variar (hipersonia é comum). O diagnóstico é clínico, baseado em história dirigida e avaliação do risco suicida; exames laboratoriais básicos servem para excluir causas orgânicas (ex.: TSH, hemograma, glicemia) quando indicados, mas não substituem a avaliação psiquiátrica. O tratamento inicial em atenção primária para depressão moderada a grave envolve psicoterapia (TCC ou IPT) e, quando indicado, antidepressivo: fluoxetina é o SSRI com melhor evidência e o único com indicação robusta para adolescentes, e costuma ser o primeiro a ser usado. É fundamental monitorar piora, sinais de ideação suicida ou ativação (ansiedade, impulsividade) nas primeiras semanas e oferecer seguimento próximo. Encaminhamento para especialista (pediatra/endocrinologista/psiquiatra) é indicado quando há dúvida diagnóstica, comorbidades médicas, suspeita de transtorno bipolar, risco suicida elevado, refratariedade ao tratamento ou necessidade de terapias mais complexas.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente para endocrinologia não é a conduta adequada. Embora seja razoável pedir exames básicos para excluir causas orgânicas (como TSH para hipotireoidismo), não há sinais claros de disfunção endócrina neste caso (ex.: sinais de puberdade alterada, poliúria, polidipsia, intolerância térmica). O passo seguinte é avaliar e tratar a saúde mental; o encaminhamento ao especialista só quando houver suspeita específica ou falha terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar eletroencefalograma para diagnóstico não tem suporte: EEG serve para investigação de epilepsia e algumas encefalopatias, não para depressão. A clínica descrita é compatível com transtorno depressivo e não sugere quadro convulsivo ou perda de consciência que justificasse EEG. Pedir EEG atrasaria o diagnóstico e o tratamento sem trazer benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Considerar esse comportamento como “comum à faixa etária” é perigoso. Adolescência tem mudanças normais, mas sintomas persistentes por meses — perda de interesse, alterações de sono, emagrecimento, comprometimento escolar e funcional — apontam para transtorno. Normalizar pode atrasar intervenção, aumentando risco de cronificação e suicídio. É preciso avaliação ativa e tratamento quando presentes critérios clínicos.

Alternativa D: CORRETA. Iniciar tratamento com fluoxetina e/ou psicoterapia é a conduta adequada. Em atenção primária, para depressão moderada em adolescentes, a associação de psicoterapia (TCC ou IPT) com antidepressivo quando necessário é recomendada; a fluoxetina tem melhor evidência de eficácia e perfil de segurança nessa faixa etária. Deve-se avaliar risco suicida, orientar família sobre sinais de alerta, iniciar acompanhamento próximo e ajustar conduta conforme resposta. Encaminhar para psiquiatria se houver ideação suicida, agravamento, resistência ao tratamento ou suspeita de transtorno bipolar.

Resposta: Alternativa D