Dica do autor: A escabiose (sarna) em lactentes tem apresentação bem característica: além dos clássicos túneis e pápulas pruriginosas, os locais de predileção diferem do adulto. No bebê, o ácaro pode acometer couro cabeludo, face, palmas, plantas, região periumbilical e áreas interdigitais. As lesões costumam ser vesiculares e crostosas, intensamente pruriginosas, e a presença de co-residentes com prurido (ou história familiar compatível) é a cereja do bolo para fechar o diagnóstico. O pulo do gato é saber que, em pediatria, a distribuição das lesões muda — não espere só áreas flexurais como no adulto — e que o prurido noturno e os túneis (linhas finas e curtas ou pequenas vesículas agrupadas) orientam muito para o ácaro. Na prática, o diagnóstico é clínico; o tratamento envolve escabicidas tópicos apropriados para a faixa etária e manejo das pessoas do convívio.

Alternativa A: CORRETA. Escabiose é a explicação que casa com todos os achados do enunciado: lactente de 2 meses com lesões vesiculares, túneis, crostas e prurido que acometem interdigitais, couro cabeludo, palmas e plantas e região periumbilical. Em lactentes, o ácaro Sarcoptes scabiei costuma atingir justamente essas áreas atípicas (diferente do adulto), e a história familiar com possível dermatite pruriginosa reforça a transmissão doméstica. Bater o olho e já desconfiar quando há túneis/vesículas em interdigitais + palmas/plantas em bebê.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite seborreica (cradle cap) tipicamente causa placas eritematosas e descamativas, com crostas oleosas, predominando no couro cabeludo, face e regiões sebáceas. É geralmente pouco pruriginosa, não forma túneis nem vesículas disseminadas nas palmas, plantas ou interdigitais. A descrição de túneis e intenso prurido não é compatível com seborreica.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite atópica em lactentes costuma afetar face e áreas extensas de superfícies extensoras, além de pregas faciais; nos bebês pode haver prurido intenso, mas a apresentação inicial tende a ser eczematosa (eritema, exsudato, crostas), não com túneis nem vesículas organizadas nas interdigitais, palmas e plantas como no caso. A história familiar de asma sugere atopia, mas isoladamente não substitui os sinais clínicos típicos da escabiose. Ou seja: história atópica não afasta a escabiose quando os sinais cutâneos são sugestivos de sarna.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela costuma provocar lesões vesiculares difusas em diferentes estágios (lesões em gema, pústulas e crostas simultâneas), geralmente acompanhada de febre e quadro sistêmico. A distribuição é mais truncal e centrípeta, raramente com predileção por túneis interdigitais ou região periumbilical isolada; palmas e plantas podem ser poupadas. Além disso, varicela tende a ser mais generalizada e com lesões em diferentes estágios, o que não é o foco do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Pitiríase versicolor (malasseziose) provoca máculas hipocrômicas, hiperpigmentadas ou eritematosas com leve descamação fina, predominantemente no tronco e ombros; não causa vesículas, túneis nem prurido intenso típico em lactentes, e raramente acomete palmas/plantas ou couro cabeludo dessa forma. Portanto não é compatível com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa A