Dica do autor: Larva migrans cutânea (ou "creeping eruption") é uma infecção parasitária de pele causada pela penetração e migração de larvas de nematoides de cães e gatos na epiderme. O pulo do gato para bater o olho: é uma lesão serpiginosa, pruriginosa, que avança alguns milímetros a dias por dia em locais expostos — pés, glúteos, coxas — após contato com solo ou areia contaminada por fezes de cães/gatos. Na maioria dos casos a larva não consegue completar o ciclo no humano, ficando restrita às camadas superficiais da pele, o que explica o aspecto cutâneo limitado e a ausência de ciclo sistêmico. O diagnóstico é clínico, baseado no quadro e na história de exposição; o tratamento oral com ivermectina ou albendazol é eficaz, e localmente pode-se usar thiabendazol tópico em formulações apropriadas. Prevenção: higiene ambiental, controle de fezes de animais domésticos e uso de proteção em praias e áreas com areia contaminada.

Alternativa A: INCORRETA. Uncinaria stenocephala é um ancilostomídeo de cães que ocorre mais em climas temperados. Embora seja um helminto de animais, não é o agente clássico da larva migrans cutânea em humanos — sua capacidade de invadir e causar o quadro típico é bem menor que a do Ancilostoma braziliensis. Em prova, essa alternativa tende a confundir por ser outro nematoide zoonótico, mas não é o principal responsável pela maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Mycobacterium marinum é uma bactéria ambiental ligada a infecções cutâneas após contato com água contaminada ou aquários (a chamada "doença do aquarista"), cursando com nódulos e possíveis cadeias linfáticas, não com lesões serpiginosas típicas de larva migrans. Portanto, não tem relação com o quadro parasitário descrito na pergunta.

Alternativa C: CORRETA. Ancilostoma braziliensis (espécie associada a cães e gatos) é o agente etiológico clássico da larva migrans cutânea. Suas larvas penetram a pele humana, não completam o ciclo evolutivo e permanecem na epiderme/derme superficial, produzindo as lesões serpiginosas e intensamente pruriginosas características. É a resposta que você tem que lembrar de cabeça em questões sobre "larva migrans".

Alternativa D: INCORRETA. Ancilostoma canynum (mais corretamente Ancylostoma caninum) é um helminto de cães que pode causar manifestações em humanos, como eosinofilia ou raramente síndromes mais invasivas, mas não é o agente mais comum da larva migrans cutânea — esse título vai para o A. braziliensis. A. caninum pode até provocar lesões cutâneas, mas é menos frequente no quadro clássico.

Alternativa E: INCORRETA. Candida albicans é um fungo comumente responsável por candidíase mucocutânea e sistêmica em imunossuprimidos; não tem relação com lesões serpiginosas de origem parasitária na pele. É um "distrator" na prova, fácil de eliminar com a história clínica típica.

Resposta: Alternativa C