Dica do autor: O Sinal de Russel é uma lesão cutânea característica no dorso das mãos, geralmente sobre as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, causada pelo contato repetido dos dentes durante o ato de provocar vômito. É uma marca clínica que aponta para comportamentos de indução de vômito autoinduzido e, por isso, está associada aos transtornos alimentares do tipo purgativo — especialmente à bulimia nervosa e ao subtipo purgativo da anorexia nervosa. Bater o olho: além dessas lesões nos nós dos dedos, frequentemente encontramos erosão dentária (desgaste do esmalte), sialadenomegalia (aumento das parótidas), alterações hidroeletrolíticas (hipocalemia, alcalose metabólica) e sinais de comportamento compensatório. Importante: o sinal ajuda muito no raciocínio clínico, mas não é presente em todos os casos — alguns pacientes usam outros métodos (medicações, laxantes) ou conseguem induzir vômito sem machucar a região anterior das mãos.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide provoca sinais e sintomas articulares (sinovite, deformidades em botoeira/swan‑neck, rigidez matinal) e, em alguns casos, nódulos reumatoides subcutâneos; não há relação etiopatogênica com as lesões por fricção dos dentes no dorso das mãos descritas no Sinal de Russel.

Alternativa B: CORRETA. Anorexia (subtipo purgativo) e bulimia são os quadros em que o Sinal de Russel é clássico. A presença de lesões no dorso das mãos por contato repetido com os dentes durante a indução de vômito é um achado físico sugestivo de comportamento purgativo e deve levar o clínico a investigar transtorno alimentar, comportamento compensatório, comprometimento nutricional e riscos médicos associados.

Alternativa C: INCORRETA. Síndromes amiotróficas (como esclerose lateral amiotrófica) cursam com fraqueza progressiva, atrofia muscular e fasciculações; não apresentam relação com lesões de irritação nos nós dos dedos decorrentes de vômitos autoinduzidos.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite atópica gera prurido intenso e lesões eczematosas, tipicamente em dobras flexoras em crianças maiores e adolescentes, com lichenificação por coçar. As lesões são diferentes em localização e mecanismo — não são o resultado de repetida fricção dentária contra o dorso das mãos.

Alternativa E: INCORRETA. Hábito de morder a mão pode causar lesões locais, mas o padrão e a localização costumam ser distintos (mordiscamento de bordas ou regiões palmares/falanges) e não correspondem ao achado clássico do Sinal de Russel, que está associado ao ato de colocar os dedos na boca para induzir vômito.

Resposta: Alternativa B