Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que Toxocara canis é um parasita de cães cujo ovo embrionado pode permanecer na areia e solo, sendo ingerido acidentalmente por crianças (principalmente com hábitos de geofagia). No humano o verme não completa seu ciclo: as larvas eclodem e migram pelos tecidos, provocando reação inflamatória intensa com eosinofilia e formação de granulomas. Clinicamente isso se manifesta, mais tipicamente em crianças pequenas, como a síndrome da Larva migrans visceral (VLM) — quadro sistêmico com febre, hepatomegalia, esplenomegalia, tosse e sinais pulmonares em exames de imagem, além de eosinofilia e elevação de IgE. Existe também a forma ocular (OLM), que pode levar à perda visual. Já a Larva migrans cutânea (creeping eruption) é um outro parasita (ancylostoma) que causa trajetos serpiginosos pruriginosos na pele; SSSS (pele escaldada) e Stevens–Johnson são síndromes imunotóxicas/mucocutâneas sem relação com ingestão de ovos de Toxocara. Diagnóstico geralmente baseado em quadro clínico, eosinofilia e sorologia; tratamento com anti-helmínticos (albendazol ou mebendazol) e, se necessário, corticoterapia em formas severas.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da pele escaldada (SSSS) decorre da ação de exotoxinas produzidas por Staphylococcus aureus, que clivam a desmogleína-1 e causam descolamento intraepidérmico em lactentes e crianças pequenas. É um quadro bacteriano/toxigênico, com bolhas flácidas e descamação, e não tem relação com ingestão de ovos de Toxocara na areia.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Stevens–Johnson é uma reação cutânea grave, imunomediada, envolvendo pele e mucosas — frequentemente induzida por medicamentos ou infecções. Manifesta-se com lesões eritematosas/bolhosas e comprometimento mucoso; não é causada por parasitas intestinais e não tem associação com Toxocara canis.

Alternativa C: CORRETA. Toxocara canis é classicamente a causa da Larva migrans visceral em crianças que ingerem solo ou areia contaminados por fezes de cães. As larvas migram pelos órgãos (fígado, pulmões, às vezes sistema nervoso), levando a quadro sistêmico com febre, anorexia, hepatoesplenomegalia, sintomas respiratórios e marcante eosinofilia. Bater o olho e saber: criança pequena + exposição à areia + eosinofilia = pensar em VLM por Toxocara.

Alternativa D: INCORRETA. Larva migrans cutânea (creeping eruption) é causada por larvas de nematódeos de cães/gatos do tipo Ancylostoma (por exemplo A. braziliense), que penetram e deslizam na pele causando túneis serpiginosos pruriginosos. É uma condição cutânea local, diferente da VLM sistêmica produzida por Toxocara canis.

Resposta: Alternativa C