Dica do autor: Cutânea larva migrans, também chamada de "creeping eruption", é uma dermatose parasitária tipicamente causada pelas larvas de ancilostomídeos de cães e gatos, principalmente Ancylostoma braziliense. O quadro clássico é uma faixa eritematosa, sobressaliente e serpiginosa, intensamente pruriginosa, que vai migrando alguns milímetros a centímetros por dia. O pulo do gato é que, só de bater o olho na lesão — linha serpenteante, elevada e bem delimitada — já se suspeita do diagnóstico. Crianças que andam descalças na areia ou no solo contaminado costumam se infectar. O diagnóstico é clínico; exames complementares raramente são necessários. O tratamento sistêmico com ivermectina ou albendazol é eficaz; em lesões localizadas, a tiabendazol tópico também pode ser usada. Importante diferenciar de outras lesões inflamatórias ou infecciosas que têm padrão e história diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Impetigo costuma apresentar lesões pustulares ou crostas melicericas (as clássicas crostas "meladas"), isoladas ou em placas, frequentemente peri-orais ou em áreas de trauma, sem o padrão linear serpiginoso. É infecção bacteriana superficial (Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus pyogenes), com prurido discreto e quadro mais estático — não há aquele trajeto migratório característico da larva migrans.

Alternativa B: CORRETA. Larva migrans explica perfeitamente a imagem: faixa eritematosa, elevada e tortuosa que progride em padrão serpiginoso, muito pruriginosa e típica em crianças em contato com solo/areia contaminados por fezes de cães e gatos. O diagnóstico é clínico e a resposta ao tratamento antiparasitário (ivermectina oral única dose ou albendazol por alguns dias) confirma a hipótese. Portanto, é a melhor opção.

Alternativa C: INCORRETA. Tinea corporis (dermatofitose) costuma se manifestar como placas anuladas com borda ativa, eritematosa e descamativa, às vezes pruriginosa, mas em anel com clareamento central — não em faixa linear serpiginosa que migra. A textura e a distribuição também são diferentes, e a resposta ao antifúngico orienta o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões por maus tratos físicos merecem sempre atenção clínica e social, porém costumam ter padrão e localização sugestivos (equimose, abrasões, queimaduras com padrão geométrico, lacerações, etc.) e histórias inconsistentes. A imagem apresentada tem aparência típica de infecção parasitária linear e migratória, inexequível para explicar por trauma isolado — portanto, não é a hipótese mais plausível.

Resposta: Alternativa B