Dica do autor: Quando pensamos em organização e planejamento dos serviços de saúde, o pulo do gato é distinguir conceitos: oferta, acesso, demanda e necessidade. Oferta é o que o sistema disponibiliza (equipamentos, profissionais, leitos); acesso é a possibilidade objetiva e subjetiva de a população utilizar esses recursos (proximidade, custo, horário, acolhimento); demanda é o pedido efetivo pelo serviço; e necessidade é o estado de saúde que requer intervenção. A chamada demanda reprimida é justamente a porção de necessidade que não se transforma em demanda por causa de barreiras – ou seja, pessoas que deveriam ser atendidas, mas não procuram ou não conseguem. Entender essa diferença é essencial para planejar políticas: aumentar oferta não basta se a presença de barreiras (econômicas, geográficas, culturais ou relacionadas à qualidade) continuar; do mesmo modo, mudanças na prática médica e na organização do trabalho impactam diretamente o que é ofertado e utilizado. Por fim, políticas que só apostam na igualdade formal de oportunidades (tratar todo mundo igual) podem reduzir alguns gaps, mas dificilmente eliminam as desigualdades em saúde sem abordar determinantes sociais e ações proporcionais às necessidades.

Alternativa A: INCORRETA. A prática médica é, sim, fator relacionado à oferta. O comportamento dos profissionais (especialização, rotinas, horários, indicação de procedimentos) molda o tipo e a quantidade de serviços disponíveis para a população. Além disso, fenômenos como oferta induzida (supplier‑induced demand) e distribuição desigual de especialistas versus atenção primária alteram a real oferta de cuidados. Logo, não dá para dissociar prática médica da oferta de serviços.

Alternativa B: CORRETA. A demanda reprimida descreve necessidades de saúde não satisfeitas — ou seja, situações em que há indicação clínica ou necessidade, mas o serviço não é utilizado por barreiras diversas (fila, custo, distância, falta de informação, falta de confiança). Em planejamento, reconhecê‑la é crucial porque indica volume oculto de demanda que surgirá se as barreiras forem removidas e orienta dimensionamento de vagas, ações de busca ativa e mudanças organizacionais.

Alternativa C: INCORRETA. O acesso aos serviços de saúde é condição necessária — embora não suficiente — para o uso. Sem acesso (financiamento, disponibilidade, aceitabilidade), o uso tende a ser reduzido, mesmo quando há necessidade. Outros fatores também influenciam o uso (cultura, percepção de necessidade, qualidade percebida), mas afirmar que acesso não é condição é negar a lógica básica da utilização dos serviços.

Alternativa D: INCORRETA. Políticas centradas apenas na igualdade de oportunidade (tratar todos de forma igual) podem melhorar o acesso formal, mas têm alcance limitado para alterar as desigualdades em saúde que decorrem de determinantes sociais (renda, educação, moradia, trabalho). Para reduzir desigualdades é preciso combinar universalidade com medidas proporcionais às necessidades (ações focalizadas, redistributivas e intersetoriais). Ou seja, igualdade de oportunidade ajuda, mas sozinha não resolve o problema.

Resposta: Alternativa B