Dica do autor: O quadro descrito é típico de meningite meningocócica — Neisseria meningitidis causa meningite purulenta e é capaz de espalhar-se entre contatos íntimos e domiciliares por meio de transmissão de gotículas e colonização nasofaríngea. O objetivo da quimioprofilaxia é erradicar a cobertura nasofaríngea dos contatos para reduzir risco de doença secundária, que é mais alto nas primeiras 24–48 horas após o caso índice. O pulo do gato é saber que a primeira escolha para profilaxia em contatos domiciliares é a rifampicina por via oral (tratamento curto, eficaz na eliminação do portador). Existem alternativas — ciprofloxacino em dose única para adultos ou ceftriaxona IM em dose única quando a via oral não é recomendada/na gestação —, mas isso não invalida que a conduta geral indicada, em rotina programática, é oferecer rifampicina aos comunicantes domiciliares. Amoxicilina não tem papel como quimioprofilaxia para meningococo. Fique ligado: a indicação inclui contatos domiciliares próximos e outras exposições prolongadas nos 7 dias anteriores ao início da doença; deve ser feita o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 24 horas.

Alternativa A: CORRETA. Rifampicina é o fármaco de escolha para quimioprofilaxia de contatos íntimos/domiciliares de caso confirmado de meningite meningocócica. A administração precoce visa erradicar a nasofaringe colonizada e reduzir risco de casos secundários. A estratégia abrange todos os comunicantes domiciliares (crianças, adolescentes, adultos e gestante), sendo que, se houver restrição para o uso oral ou contraindicação, existem alternativas seguras; mas, na prática rotineira, rifampicina para todos os contatos domiciliares é a conduta preconizada.

Alternativa B: INCORRETA. Amoxicilina não é indicada para quimioprofilaxia de meningococo. Não existe evidência de que amoxicilina elimine efetivamente o portador de Neisseria meningitidis em curto esquema profilático, por isso não é utilizada para esse fim.

Alternativa C: INCORRETA. Embora haja alternativas para gestantes (por exemplo, ceftriaxona IM única quando se evita a via oral ou há contraindicação), dizer que rifampicina deve ser dada para todos exceto à gestante é incorreto como regra geral: a gestante é também considerada comunicante que deve receber quimioprofilaxia; quando houver preocupação específica com a via oral ou contraindicação individual, usa‑se alternativa adequada. Ou seja, excluir a gestante da profilaxia sem justificar a substituição não está certo.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar a rifampicina apenas a comunicantes com menos de 12 anos está errado. A indicação de quimioprofilaxia é baseada na exposição (contato domiciliar ou íntimo), não na idade isolada; contatos de qualquer faixa etária devem receber profilaxia conforme protocolo, salvo contraindicação individual.

Resposta: Alternativa A