Dica do autor: Durante procedimentos cirúrgicos na região inguinal, especialmente nas correções de hérnias inguinais indiretas, é fundamental conhecer os nervos que atravessam ou acompanham o canal inguinal. O principal nervo associado ao funículo espermático é o ramo genital do nervo genitofemoral, que entra no canal inguinal através do anel inguinal profundo, junto com as estruturas do funículo.

Esse ramo possui função motora e sensitiva. Ele é o responsável pela inervação motora do músculo cremáster, cuja contração promove a elevação testicular — mecanismo envolvido no chamado reflexo cremastérico. Esse reflexo é classicamente testado com o estímulo da parte superior da coxa (inervada pelo ramo femoral do genitofemoral ou pelo nervo ilioinguinal), que desencadeia contração do cremáster e elevação ipsilateral do testículo.

Assim, a secção inadvertida do ramo genital do nervo genitofemoral durante a cirurgia pode levar à abolição desse reflexo, além de ocasionar parestesia ou hipoestesia escrotal em alguns casos. Por isso, o conhecimento e a identificação correta desse nervo durante a cirurgia são essenciais para prevenir complicações neurológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A sensibilidade suprapúbica é inervada pelo nervo ilio-hipogástrico, que percorre uma trajetória superior ao canal inguinal. Esse nervo não acompanha o funículo espermático e, portanto, não seria lesado nessa situação.

Alternativa B: INCORRETA. A contração voluntária do músculo reto abdominal é controlada por nervos intercostais (T7 a T12). A lesão de um nervo que percorre o canal inguinal não interfere com a função do reto abdominal.

Alternativa C: CORRETA. O reflexo cremastérico é mediado pelo ramo genital do nervo genitofemoral, que inerva o músculo cremáster. A sua lesão leva à perda do reflexo cremastérico ipsilateral, que é exatamente o quadro descrito e esperado após a secção desse nervo.

Alternativa D: INCORRETA. O quadríceps femoral é inervado pelo nervo femoral, que se localiza profundamente no compartimento anterior da coxa, sem relação com o canal inguinal direto, e não é afetado por uma lesão do ramo genital do genitofemoral.

Alternativa E: INCORRETA. A sensibilidade glútea está relacionada a ramos do plexo sacral, especialmente os nervos glúteos superior e inferior, que emergem pela pelve posterior. Não têm qualquer relação anatômica com o canal inguinal ou com o ramo genital do genitofemoral.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.