Dica do autor: A região inguinal é atravessada por múltiplos nervos sensitivos que podem ser lesados durante cirurgias como herniorrafias, o que pode resultar em síndrome de dor neuropática pós-operatória. O tipo de dor, sua localização e irradiação ajudam a identificar qual nervo foi comprometido.

Quando um paciente refere dor em queimação irradiada para a face anterolateral da coxa, especialmente após cirurgia, o nervo mais frequentemente implicado é o nervo cutâneo femoral lateral. Esse nervo:

• Origina-se do plexo lombar (L2-L3),
• Corre próximo à espinha ilíaca ântero-superior,
• Passa sob ou através do ligamento inguinal, lateralmente,
• E inerva exclusivamente a pele da face lateral e ântero-lateral da coxa.

Durante procedimentos cirúrgicos na região inguinal, o nervo pode ser lesado, comprimido ou tracionado, principalmente se houver dissecção ou uso de instrumentos próximos à sua trajetória. A síndrome decorrente dessa lesão é chamada de meralgia parestésica, caracterizada por dor em queimação, parestesia ou dormência na região lateral da coxa, geralmente unilateral.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo ilioinguinal inerva a parte superomedial da coxa, raiz do pênis e escroto. Sua lesão cursa com sintomas nessa área, mas não provoca dor irradiada para a face anterolateral da coxa, como descrito no caso.

Alternativa B: INCORRETA. O ramo genital do nervo genitofemoral acompanha o funículo espermático, inervando o músculo cremáster e a pele do escroto. Sua lesão resulta em perda do reflexo cremastérico e dor escrotal, não anterolateral da coxa.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo ilio-hipogástrico fornece ramos sensitivos para a região suprapúbica e lateral do quadrante inferior do abdome, não se estendendo à face anterolateral da coxa.

Alternativa D: CORRETA. O nervo cutâneo femoral lateral é o principal responsável pela inervação sensitiva da face ântero-lateral da coxa. Lesões ou compressões nesse nervo, principalmente ao atravessar o ligamento inguinal, são frequentemente associadas a dor neuropática irradiada nessa topografia, especialmente após cirurgias na região pélvica ou inguinal.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo obturador inerva a face medial da coxa e músculos adutores. Sua lesão não justifica dor na face anterolateral da coxa.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.