Dica do autor: A parede posterior do canal inguinal é uma região anatômica crítica, tanto do ponto de vista cirúrgico quanto funcional, e é reforçada principalmente pela fáscia transversal, além de um componente muscular chamado tendão conjunto (também chamado de foice inguinal). O tendão conjunto é formado pela união das fibras aponeuróticas do músculo oblíquo interno e do músculo transverso do abdome, e atua como uma barreira de sustentação da parede posterior do canal inguinal, especialmente medialmente ao anel inguinal profundo.

Essa estrutura é fundamental na prevenção de hérnias inguinais diretas e também pode ser afetada por traumas ou esforços físicos intensos, como ocorre em esportes com movimentos bruscos da pelve e abdome. Em casos de trauma direto ou estiramento excessivo, como descrito na questão, é comum haver dor localizada na região inguinal inferior sem evidência de hérnia, mas com disfunção muscular ou inflamação da parede posterior do canal.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento lacunar (de Gimbernat) é uma extensão do ligamento inguinal que se insere no púbis, sendo um dos limites do canal femoral, mas não participa diretamente do reforço da parede posterior do canal inguinal.

Alternativa B: INCORRETA. O trato iliopúbico é uma condensação da fáscia transversalis que corre paralelamente ao ligamento inguinal, e embora esteja relacionado com a anatomia profunda da região, atua mais como limite inferior do canal inguinal, sem reforçar diretamente sua parede posterior.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo oblíquo externo forma a parede anterior do canal inguinal, por meio de sua aponeurose, inclusive delimitando o anel inguinal superficial. Ele não reforça a parede posterior, portanto não é o responsável pela dor descrita.

Alternativa D: CORRETA. A aponeurose do músculo reto abdominal, junto com as fibras dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome, forma o tendão conjunto (ou foice inguinal). Essa estrutura reforça a parede posterior do canal inguinal, principalmente medialmente ao anel profundo, sendo uma região frequentemente envolvida em lesões musculares e microtraumas em atletas. Sua lesão pode gerar dor inguinal profunda sem hérnia evidente, exatamente como no caso clínico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento redondo do útero é uma estrutura exclusiva do sexo feminino que passa pelo canal inguinal, homóloga ao gubernáculo testicular, mas não existe em homens e não participa da formação ou reforço da parede posterior.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.