Dica do autor: O CA 19‑9 é um marcador tumoral (um antígeno carboidrato) que tem utilidade clínica sobretudo no acompanhamento do adenocarcinoma pancreático. O ponto-chave é entender que não é um exame diagnóstico isolado: sensibilidade e especificidade variam muito e são influenciadas por colestase e processos benignos inflamatórios do trato biliar e pancreático. Cerca de 5–10% da população não consegue produzir CA 19‑9 (fenótipo Lewis negativo), o que gera falsos negativos — então um valor baixo não exclui doença. O pulo do gato é usar o marcador para monitorar tendência ao longo do tempo: queda consistente após tratamento indica resposta; aumento sustentado sugere recidiva ou progressão e geralmente antecede a mudança na imagem em alguns meses. Em resumo: serve para monitoramento e vigilância em câncer de pâncreas, como complemento à clínica e à imagem, mas não serve como ferramenta de rastreio ou diagnóstico isolado.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a indicação mais aceita: monitorar resposta terapêutica e recidiva em adenocarcinoma pancreático. Em pacientes com tumor ressecado ou em tratamento sistêmico, a tendência dos níveis (subida ou descida) correlaciona‑se com resposta ou progressão. Fique ligado: deve ser interpretado junto com imagem e quadro clínico, e valores isolados podem enganar por variações analíticas ou por obstrução biliar.

Alternativa B: INCORRETA. Embora CA 19‑9 possa estar elevado em alguns tumores gástricos, não é ferramenta rotineira para monitorar resposta terapêutica no câncer de estômago. Para gástrico utiliza‑se mais CEA ou CA 72‑4 em contextos específicos; além disso, a sensibilidade/especificidade do CA 19‑9 para doença gástrica é insuficiente para guiar decisões terapêuticas isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. CA 19‑9 não tem valor diagnóstico definitivo para câncer de pâncreas. Níveis muito altos aumentam a suspeita, mas há sobreposição com pancreatite crônica, cirrose e obstrução biliar. Além disso, pacientes Lewis negativos podem ter tumor e CA 19‑9 indetectável. O diagnóstico requer correlação com imagem (TC, RM, ultrassom endoscópico) e confirmação histopatológica quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como na alternativa B, usar CA 19‑9 para diagnosticar câncer gástrico é inadequado. O marcador não tem desempenho suficiente para diagnóstico e poderia levar a falso‑positivos por doenças benignas ou falso‑negativos em não‑produtores; o diagnóstico do câncer gástrico é endoscópico e histológico.

Resposta: Alternativa A