Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Embora os achados do líquor e o quadro clínico do paciente sejam também bastante sugestivos, o achado do gram facilita o nosso diagnóstico! Estamos diante de um paciente séptico (hipotenso, taquicárdico, com quadro infeccioso subjacente) com sinais localizatórios de infecção do sistema nervoso central (rigidez de nuca, alterações do estado mental). Nesses casos, embora nunca deva adiar o tratamento, o líquor nos ajuda a definir a etiologia. Os achados de hipercelularidade com predomínio de neutrófilos, hiperproteinorraquia e consumo de glicose importante nos apontam para o diagnóstico de meningite bacteriana! Meningite bacteriana com evolução rápida e grave associada a lesões petequiais pelo corpo nos fazem pensar em Meningococcemia.
Alternativa A: Incorreta. O pneumococo, embora frequente agente causador de meningite bacteriana, é um coco gram POSITIVO.
Alternativa B: Correta. Como já comentado, o quadro clínico compatível associado ao achado de diplococos gram negativos fecham o diagnóstico de infecção pelo meningococo. O tratamento pode ser realizado com cefalosporinas com boa cobertura para gram positivos, como o ceftriaxone.
Alternativa C: Incorreta. Aciclovir é uma medicação antiviral.
Alternativa D: Incorreto. O Haemophilus influenzae é um bacilo gram negativo.
Alternativa E: Incorreta.

Resposta correta, letra B