Dica do autor: Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, geralmente em ovários, peritônio pélvico e septo retovaginal. Clinicamente, a tríade clássica é dismenorreia progressiva, dor pélvica crônica (incluindo dispareunia profunda) e comprometimento da fertilidade — ou seja, o quadro do enunciado “casa” com endometriose. Na prática, a avaliação começa com história detalhada e exame pélvico. O ultrassom transvaginal é o primeiro exame de imagem: é excelente para identificar endometriomas ovarianos e, em mãos experientes, sugerir doença infiltrativa profunda. Marcadores séricos como CA-125 podem estar elevados e ajudam a levantar suspeita e acompanhar resposta ao tratamento, mas têm baixa sensibilidade e especificidade — não confirmam por si só. A ressonância magnética é útil no mapeamento pré‑operatório de doença infiltrativa profunda (localização e extensão) e quando o ultrassom for inconclusivo. No fim das contas, o diagnóstico definitivo continua sendo a laparoscopia diagnóstica com confirmação histopatológica do tecido endometrial ectópico; por isso a indicação cirúrgica é tanto diagnóstica quanto terapêutica em casos selecionados. O pulo do gato na prova é lembrar que imagem e marcadores ajudam, mas o padrão‑ouro é a visualização + biópsia por laparoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica (DIP) costuma se apresentar com dor pélvica aguda/subaguda, corrimento purulento, febre, sensibilidade e dor à mobilização cervical — quadro distinto da dismenorreia progressiva e dispareunia profunda crônica. Ultrassom pode mostrar alterações pélvicas (abscessos tubo‑ovarianos), mas CA‑125 não é marcador diagnóstico de DIP. Histeroscopia não é exame confirmatório de DIP; é indicado para avaliar cavidade uterina (pólipos, sinéquias) e não para identificar infecção pélvica ativa. Portanto a associação proposta está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a combinação mais adequada para o caso: endometriose com avaliação inicial por ultrassom (especialmente transvaginal), auxílio diagnóstico com CA‑125 (valor limitado, mas útil em contexto clínico) e confirmação por laparoscopia com biópsia. Isso respeita o fluxo diagnóstico real: suspeita clínica → imagem/biomarcador de suporte → confirmação cirúrgica/histológica quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Embora ultrassom + CA‑125 + ressonância magnética seja uma combinação plausível para investigação não invasiva e mapeamento (a RM é muito boa para doença infiltrativa profunda), ela falha em apresentar o exame confirmatório definitivo. A RM não substitui a laparoscopia com biópsia como padrão‑ouro para confirmar endometriose. Logo, essa alternativa não atende ao requisito de confirmação.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, parte do diagnóstico está trocado: sugerir DIP para um quadro crônico com dismenorreia progressiva e dispareunia não é adequado. Além disso, ressonância magnética, proteína C reativa e interleucina‑6 não constituem um pacote diagnóstico rotineiro para DIP; CRP pode ser elevada em infecções agudas, IL‑6 não é usada rotineiramente na prática clínica para diagnóstico de DIP, e a RM não é exame de escolha inicial para processos inflamatórios pélvicos agudos.

Resposta: Alternativa B