Dica do autor: Diminuição da movimentação fetal é um sinal de alerta e exige avaliação rápida, mas a conduta depende do resultado dos exames de monitorização. O primeiro passo objetivo é a cardiotocografia (CTG) — testar a reatividade fetal — e interpretar três pilares: frequência cardíaca basal (normal: 110–160 bpm), variabilidade basal (ideal: moderada, 6–25 bpm) e presença/ausência de acelerações e desacelerações. Um registro reativo (duas ou mais acelerações apropriadas em 20–40 minutos em termo, com variabilidade preservada e sem desacelerações preocupantes) indica boa reserva fetal e permite conduta expectante com orientação. Se a CTG for não reativa ou mostrar padrões de suspeita/anóxia (variabilidade diminuída, desacelerações tardias/variáveis persistentes, bradicardia), a sequência é prolongar monitorização, usar estímulo (vibroacústico) para tentar reatividade, e, se permanecer não reativa, realizar perfil biofísico ou teste de oxigenação (se disponível) e considerar intervenção obstétrica (natimorto iminente ou parto). Em resumo: o pulo do gato é bater o olho na CTG e saber se é um traçado tranquilizador — nesse caso, orienta-se, documenta-se e manda a paciente para casa com retorno imediato se piorar.

Alternativa A: INCORRETA. O estímulo sonoro (vibroacústico) é uma ferramenta útil quando a CTG está não reativa após o período padrão de observação: tenta-se provocar acelerações e avaliar reserva fetal. No entanto, se o traçado já é reativo (frequência basal dentro da normalidade, variabilidade preservada e acelerações presentes), não há indicação de estímulo adicional — seria redundante. Além disso, o estímulo não substitui a classificação do traçado; serve só como “tentar acordar” o feto em testes inconclusivos.

Alternativa B: INCORRETA. O perfil biofísico fetal (ultrassom com movimentos, tônus, líquor, reatividade mais CTG) é um passo diagnóstico reservado quando a CTG está não reativa ou há sinais de sofrimento fetal ou fatores de risco que tornem o NST insuficiente. Se o CTG é tranquilizador, pedir imediatamente um PBF é excesso — aumenta custo e tempo sem benefício claro. O fluxo lógico é: CTG não reativa → tentar estímulo acústico → se permanece não reativa, então PBF ou monitorização prolongada.

Alternativa C: CORRETA. Com um traçado cardiotocográfico repercutindo boa linha de base (≈136 bpm), variabilidade preservada e sem desacelerações preocupantes, estamos diante de um feto aparentemente bem. Nesse cenário, a conduta é expectante: orientar a paciente sobre contagem de movimentos fetais, sinais de alarme (queda persistente dos movimentos, dor abdominal intensa, sangramento vaginal, perda de líquido, diminuição da percepção fetal) e retorno imediato ao serviço. Documente o exame, explique o racional e mantenha seguimento pré-natal habitual. No fim das contas, dispensar com orientações é seguro quando a monitorização é reativa.

Alternativa D: INCORRETA. Internar para indução do trabalho de parto é contraindicada sem indicação obstétrica ou evidência de sofrimento fetal. Indução é um procedimento com riscos (falha de indução, maior chance de intervenção instrumental ou cesárea) e só se justifica se houver benefício comprovado: trabalho de parto ausente com sofrimento fetal, ruptura de membranas sem prova de vitalidade, ou outras indicações maternas/fetais. Aqui, com traçado tranquilizador, induzir seria intervenção desnecessária.

Resposta: Alternativa C