Dica do autor: Parvovírus B19 em gestantes infecta preferencialmente progenitores eritróides fetais, levando a parada da eritropoiese e anemia fetal grave. A consequência hemodinâmica é aumento do débito cardíaco, insuficiência cardíaca e acúmulo de líquido em espaços intersticiais e cavitários — o chamado feto hidrópico. O diagnóstico materno recente sugere alto risco de acometimento fetal; nas avaliações fetais, o Doppler da artéria cerebral média (peak systolic velocity) é a melhor ferramenta não invasiva para estimar anemia fetal. Quando confirmado anemia moderada a grave ou presença de hidropisia, a conduta que altera o prognóstico é a correção imediata do déficit de hemácias: transfusão intrauterina de concentrado de hemácias, geralmente por cordocentese com transfusão na veia umbilical. Esse procedimento reverte a anemia, melhora o débito cardíaco e pode levar à resolução da hidropisia, embora várias sessões possam ser necessárias. Medidas puramente paliativas (drenagem de derrames) podem ser úteis temporariamente se houver compressão, mas não substituem a transfusão. Terapias maternas como antivirais ou diuréticos sistêmicos não têm papel na correção da anemia fetal por parvovírus e podem ser ineficazes ou prejudiciais.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar antirretrovirais à gestante não faz sentido aqui: parvovírus B19 é um vírus DNA pequeno, não um retrovírus, e não existe evidência de benefício de antirretrovirais na transmissão vertical ou no tratamento fetal. Esse raciocínio confunde agentes e terapêuticas.

Alternativa B: CORRETA. Transfusão intrautero é a medida indicada diante de anemia fetal severa associada a hidropsia por parvovírus. A técnica (transfusão de hemácias pelo cordão umbilical/veia umbilical sob imagem) restaura o transporte de oxigênio, reduz o trabalho cardíaco e pode reverter a hidropisia. É o tratamento que muda o prognóstico perinatal e é o "pulo do gato" nessas situações.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de digoxina pela mãe é indicado em situações de arritmia fetal (tachiarritmias supraventriculares) e, em alguns casos muito específicos, como tentativa de suporte em falência cardíaca fetal. No entanto, não corrige anemia por parvovírus; portanto não é a conduta de escolha nem substitui a transfusão intrauterina.

Alternativa D: INCORRETA. Punção dos derrames fetais (toracocentese/abdominocentese) pode ser considerada como medida temporária se um derrame volumoso causar compressão pulmonar ou hemodinâmica, mas é paliativa e não trata a causa — a eritropoiese suprimida. Sozinha, não é a melhor conduta frente à hidropisia por parvovírus; a transfusão intrauterina é o tratamento definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Cordocentese é, de fato, o acesso usado para transfusão, mas a administração de furosemida ao feto não é a conduta correta para tratar anemia e hidropisia por parvovírus. Diuréticos maternos não resolvem o edema fetal e a furosemida intraútero não é a terapia indicada nem eficaz para esse quadro; o foco é repor hemácias.

Resposta: Alternativa B