Dica do autor: O baço pode ser acometido por tumores primários e por infiltração difusa em doenças hematológicas. Na prática clínica, é importante separar lesões primárias raras — como o angiossarcoma esplênico — de acometimentos secundários ou sistêmicos. O pulo do gato aqui é entender que o baço é um órgão linfóide e hematopoiético: ele tem grande conteúdo de células linfoides e de macrófagos, sendo alvo preferencial de linfomas. Metástases sólidas para o baço são relativamente incomuns devido à sua arquitetura vascular, ao fluxo sanguíneo turbulento e ao ambiente imunológico local. Portanto, quando pensamos em tumor maligno que “mais frequentemente afeta” o baço, devemos lembrar que linfomas, especialmente os de natureza não-Hodgkiniana, com frequência apresentam esplenomegalia e infiltração esplênica — muitas vezes de forma difusa e não como nódulo único. Em contraste, tumores sólidos metastáticos (estômago, cólon, melanoma) podem atingir o baço, mas isso é menos frequente e costuma ocorrer em contexto de doença disseminada. Já o angiossarcoma é um tumor primário vascular do baço, muito agressivo, porém raro — não chega à prevalência do comprometimento esplênico por linfoma.

Alternativa A: INCORRETA. Adenocarcinoma do estômago pode metastizar para vários órgãos, inclusive para o baço em estágios avançados, mas isso é incomum. Metástases esplênicas isoladas de adenocarcinoma gástrico são raras; além disso, o padrão de acometimento esplênico por tumores sólidos é menos frequente do que a infiltração por doenças linfoproliferativas.

Alternativa B: INCORRETA. Adenocarcinoma do cólon também pode ocasionar metástases hepáticas e peritoneais com menos frequência para o baço. Assim como no caso anterior, o baço não é sítio comum de metástase isolada de câncer colorretal — quando ocorre, costuma ser em quadro de doença muito disseminada.

Alternativa C: CORRETA. Linfomas (principalmente linfomas não-Hodgkin) são a causa mais frequente de acometimento esplênico maligno. A explicação é anatômica e funcional: o baço é rico em tecido linfoide e atua como filtro e sítio de resposta imune, logo células neoplásicas linfoides costumam infiltrar o órgão, levando a esplenomegalia difusa ou a lesões nodulares. Na prática, a maior parte dos pacientes com linfoma pode apresentar envolvimento esplênico em algum momento da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Angiossarcoma é um tumor primário do baço e, quando presente, é agressivo e clinicamente importante. Contudo, é extremamente raro — não é o tumor maligno que “mais frequentemente afeta” o baço. Em provas e na clínica, o angiossarcoma é lembrado por ser uma exceção grave, não pela frequência.

Alternativa E: INCORRETA. Melanoma tem alta propensão metastática e pode atingir o baço em doença avançada, mas, novamente, isso tende a ocorrer em contexto de metástases sistêmicas. Globalmente, a infiltração esplênica por melanoma é menos comum do que por linfoma.

Resposta: Alternativa C