Dica do autor: Numa epidemia de dengue o pulo do gato é saber diferenciar o que é vigilância e mobilização social do que é atendimento clínico. A maior parte dos casos de dengue é autolimitada e pode ser acompanhada em domicílio com orientação adequada sobre hidratação oral, antipirético seguro (paracetamol) e sinais de alerta. Profissionais de saúde da atenção primária têm papel chave na educação em saúde, triagem rápida e identificação de sinais de gravidade que obrigam encaminhamento hospitalar. Sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sinais de hipovolemia ou choque, sangramentos significativos, acometimento de órgãos (hepatite grave, alterações neurológicas), aumento súbito do hematócrito com queda de plaquetas e evidência de extravasamento plasmático (ascite, derrame pleural). Em casos com sinais de gravidade ou incapacidade de manter via oral, o manejo é hospitalar com reposição volêmica adequada, monitorização e suporte. Evite AINEs (risco de sangramento); dispense orientações claras à comunidade sobre eliminação de criadouros e quando voltar ao serviço de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A redação está confusa, mas a ideia de “iniciar tratamento empírico” em atenção primária para casos graves não faz sentido. Casos graves e pacientes incapazes de manter via oral devem ser encaminhados e tratados hospitalarmente, com reposição volêmica venosa e monitorização; iniciar medidas definitivas fora do ambiente hospitalar pode ser perigoso. Na atenção básica faz-se suporte inicial (controle de febre com paracetamol, hidratação, triagem) e encaminhamento conforme sinais de alarme.

Alternativa B: INCORRETA. Não se orienta campanhas generalizadas de vacinação na UBS para todos os usuários, muito menos estimular vacinação indiscriminada em quem já teve dengue. A vacina disponível tem indicação restrita (uso em pessoas previamente soropositivas e em programas específicos) e não é medida de controle em surto imediato. Na UBS, o foco deve ser vigilância, educação e controle do vetor, não vacinação em massa sem critério.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar à UBS todos os casos suspeitos é inviável e desnecessário: a maioria pode ser acompanhada em domicílio com orientações claras. Agentes de saúde devem identificar suspeitas, orientar sobre eliminação de criadouros, monitorar sinais de alarme e encaminhar apenas os que precisam de avaliação presencial ou os com sinais de gravidade para unidade de saúde/hospital. Ou seja: triagem ativa e educação, não lotação automática da UBS.

Alternativa D: INCORRETA. Febre alta e cefaleia intensa isoladamente não são critérios de gravidade que justifiquem encaminhamento hospitalar imediato; são manifestações comuns da dengue não complicada. Tampouco o fato de já ter tido dengue previamente é indicação automática de internação — embora reinfecções possam aumentar risco em alguns casos, a decisão baseia-se nos sinais de alarme e no quadro clínico atual, não apenas na história prévia.

Alternativa E: CORRETA. É isso: médicos devem estar orientados a encaminhar ao hospital os casos que apresentem sinais de gravidade como manifestações gastrointestinais intensas (dor abdominal contínua, vômitos persistentes), evidência de extravasamento plasmático (derrame pleural, ascite), sangramento importante, choque ou comprometimento orgânico. Esses achados sinalizam necessidade de monitorização, reposição endovenosa e manejo em ambiente hospitalar.

Resposta: Alternativa E