Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a síndrome de Kawasaki: é uma vasculite de pequenos e médios vasos com predileção por artérias coronárias em lactentes e crianças pequenas. A parte clínica (febre prolongada, conjuntivite não purulenta, alterações mucocutâneas, edema e descamação de extremidades, linfadenopatia cervical) traduz uma inflamação vascular sistêmica que, no coração, atinge principalmente as coronárias, levando à formação de aneurismas, estenoses e tromboses. É essa lesão coronariana que torna o infarto agudo do miocárdio a complicação mais específica e temida da doença — pode ocorrer por trombose em aneurisma coronariano ou por isquemia secundária a estenose. Outros problemas sistêmicos podem acontecer, mas não são característicos nem tão diretamente ligados à fisiopatologia da Kawasaki. Fique ligado: reconhecer e tratar precocemente (o que reduz muito o risco de aneurismas) é o que muda o prognóstico cardiovascular a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Glomerulonefrite proliferativa é típica de doenças como glomerulonefrite pós-infecciosa ou algumas vasculites primárias; na síndrome de Kawasaki pode haver manifestação renal leve (piúria estéril, proteinúria), mas uma glomerulonefrite proliferativa franca não é uma complicação característica nem específica dessa doença.

Alternativa B: CORRETA. Infarto agudo do miocárdio é a complicação cardiovascular mais específica da síndrome de Kawasaki, resultante de envolvimento das artérias coronárias — aneurismas que trombosam ou estenoses coronarianas por reparo fibrótico podem causar isquemia e IAM, inclusive em lactentes. É exatamente essa predileção coronariana que torna o IAM a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite séptica decorre de infecção bacteriana articular; não é uma complicação típica da síndrome de Kawasaki. A doença pode cursar com artralgias ou artrite transitória inflamatória, mas não com artrite séptica específica.

Alternativa D: INCORRETA. Necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Stevens-Johnson/TEN) é uma reação cutânea grave geralmente por fármacos ou infecções e tem quadro e fisiopatologia distintos; não é uma complicação específica da síndrome de Kawasaki.

Alternativa E: INCORRETA. Ruptura esplênica é mais ligada a traumas ou a certas condições hematológicas/infecciosas (por ex., mononucleose); não é uma complicação característica da síndrome de Kawasaki e, portanto, não é a mais específica para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B