Dica do autor: O câncer de pênis é, na grande maioria dos casos, uma neoplasia de origem epitelial que surge da camada escamosa do epitélio do prepúcio, da glande e do sulco balanoprepucial. O pulo do gato para bater o olho: a lesão mais comum é o carcinoma de células escamosas (CCE), responsável pela esmagadora maioria dos tumores penianos. Fatores que aumentam o risco incluem fimose e má higiene, infecção por HPV (principalmente tipos oncogênicos), tabagismo e alterações crônicas como líquen escleroatrófico. Existem variantes histológicas do CCE (incluindo o carcinoma verrucoso, que é uma forma bem diferenciada e de crescimento exofítico), e também lesões raras de origem não-epitelial — mas elas são exceção. No manejo, o tipo histológico orienta prognóstico e estratégia cirúrgica, mas o estadiamento clínico permanece crucial para decidir desde cirurgia conservadora até penectomia.

Alternativa A: INCORRETA. Sarcomas são tumores de tecido mesenquimal (músculo, tecido conjuntivo, vasos) e são extremamente raros no pênis. A maioria dos tumores penianos tem origem epitelial, não mesenquimal, então contar com sarcoma como a opção mais comum é erro clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Melanoma primário do pênis existe, mas é muito incomum. Quando aparece, costuma se apresentar como lesão pigmentada com potencial metastático elevado, porém representa uma parcela ínfima das neoplasias penianas — bem longe de ser a mais frequente.

Alternativa C: CORRETA. Carcinoma de células escamosas é, de longe, o tipo histológico mais comum do câncer de pênis, respondendo pela maior parte dos casos. Inclui várias variantes (bem diferenciadas, pouco diferenciadas, queratinizantes, verrucosas, basaloides etc.), e está fortemente associado aos fatores de risco mencionados. Ou seja: quando se fala em câncer peniano, pense primeiro em CCE.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinomas primários no pênis são raríssimos. Lesões glandulares podem ser secundárias (metástases) ou originadas de glândulas periuretrais/ectópicas, mas não constituem a maioria dos tumores penianos.

Alternativa E: INCORRETA. Carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma de células escamosas — tipicamente bem diferenciado, exofítico e de baixo potencial metastático, porém localmente agressivo. Como é uma subcategoria do CCE, não deve ser considerada a entidade mais comum separadamente; a resposta correta continua sendo o carcinoma de células escamosas no conjunto.

Resposta: Alternativa C