Dica do autor: Tumores germinativos do testículo exigem raciocínio clínico rápido: para o pulo do gato, bater o olho no US escrotal e nos marcadores tumorais é o primeiro passo. O ultrassom com doppler diferencia massa intra- de extratesticular, define características sugestivas de neoplasia e orienta conduta. Os marcadores séricos — alfa-fetoproteína (AFP), beta‑hCG e LDH — ajudam na estratificação e no seguimento: AFP não eleva em seminoma puro; beta‑hCG pode elevar em seminoma e mais frequentemente em tumores não seminomatósos; LDH é inespecífico, mas útil prognostica­lmente. A confirmação histológica costuma ser obtida após orquiectomia radical inguinal, que é ao mesmo tempo diagnóstico e terapêutico; biópsias transescrotais são evitadas por risco de violação do cordão e potencial espalhamento tumoral. Criptorquidia é fator de risco bem estabelecido, e o manejo inicial após suspeita inclui estadiamento por imagens (TC de abdome/pelve e tórax conforme indicação) e avaliação multidisciplinar para decidir sobre cirurgia, quimioterapia ou radioterapia conforme histologia e estadiamento.

Alternativa A: INCORRETA. Testículo criptorquídico é, sim, um fator de risco para tumores germinativos — a incidência é maior em testículos não descendidos. O risco aumenta quanto mais proximal for a posição e se a correção for tardia; ainda assim, a correção cirúrgica não elimina completamente o risco futuro.

Alternativa B: INCORRETA. AFP alterada não sela diagnóstico de seminoma; pelo contrário: AFP é marcador característico de tumores não-seminomatosos (ex.: teratoma, carcinoma embrionário, tumor do saco vitelino). Seminomas puros geralmente não elevam AFP; se AFP estiver alto, suspeita-se componente não‑seminomatoso.

Alternativa C: INCORRETA. Biópsia transescrotal em suspeita de tumor testicular é contraindicada porque pode violar a cápsula e contaminar o campo escrotal, prejudicando o tratamento oncológico e aumentando risco de recidiva local. O padrão é orquiectomia radical inguinal para diagnóstico histológico e tratamento.

Alternativa D: CORRETA. Ultrassom escrotal com doppler é o exame de imagem de escolha para avaliação inicial de massas escrotais: é sensível para diferenciar lesões intratesticulares (mais suspeitas de malignidade) de extratesticulares, caracteriza vascularização e orienta conduta imediata. É rápido, não invasivo e amplamente disponível.

Alternativa E: INCORRETA. Orquiectomia não é apenas recurso de resgate após falha de quimioterapia; na prática, a orquiectomia radical inguinal é frequentemente o passo diagnóstico e terapêutico inicial em tumores testiculares suspeitos. A quimioterapia tem papel central em doença avançada/metastática e em tumores não‑seminomatosos sensíveis, mas não substitui a cirurgia diagnóstica inicial em casos suspeitos.

Resposta: Alternativa D