Dica do autor: O câncer de bexiga é, na maior parte das vezes, um carcinoma urotelial — ou seja, neoplasia que nasce do epitélio de transição que reveste a bexiga. O pulo do gato para entender a etiologia é lembrar que o urotélio fica em contato direto com a urina, logo substâncias carcinogênicas excretadas pela urina têm efeito direto sobre esse epitélio. Dois fatores chamam atenção: o tabagismo (maior fator de risco individual) e exposições ocupacionais crônicas a arilaminas/aminas aromáticas (indústria de corantes, borracha, tinturaria, etc.), que são biotransformadas e excretadas, formando adutos no DNA do urotélio. O risco não desaparece da noite para o dia após cessar o tabaco — cai com o tempo, mas há latência. No manejo, a ressecção transuretral (TURBT) é tanto diagnóstico quanto terapêutica inicial; a biópsia deve incluir músculo para estadiamento. Marcadores séricos úteis, no padrão clínico, para câncer de bexiga não incluem PSA — este é específico para próstata. Em resumo: bata o olho e saiba que exposição crônica a anilinas/aminas aromáticas e tabagismo são os principais sinais de alerta, e a ressecção endoscópica é a base do tratamento inicial, não algo a ser evitado por medo de espalhar o tumor.

Alternativa A: INCORRETA. Urotélio é o nome do epitélio de transição que reveste a bexiga; não é o nome do tumor. O tumor mais comum da bexiga é o carcinoma urotelial (também chamado carcinoma de células transicionais) e este pode ser classificado em baixo grau ou alto grau, mas o termo "urotélio" refere-se ao tecido normal, não ao tumor. Portanto a frase está equivocada na terminologia.

Alternativa B: CORRETA. Exposição contínua a aminas aromáticas e anilinas é reconhecida como fator de risco clássico para carcinoma vesical. Essas substâncias são metabolizadas e excretadas na urina, onde podem formar adutos com o DNA do urotélio, promovendo mutações e carcinogênese. Essa relação é especialmente observada em trabalhadores de determinadas indústrias (corantes, couro, borracha, tintas), e constitui um dos fatores ocupacionais mais importantes a serem lembrados na anamnese.

Alternativa C: INCORRETA. Parar de fumar reduz o risco de câncer de bexiga, mas não o elimina imediatamente. Existe uma curva de redução do risco ao longo dos anos após a cessação; o dano acumulado já feito pelas substâncias do tabaco tem efeito retardado e o risco decresce gradualmente, podendo levar anos para se aproximar do nível dos nunca fumantes. Logo, a afirmação de eliminação imediata do risco é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. PSA (antígeno prostático específico) é marcador associado à próstata, útil no contexto de doenças prostáticas. Não é marcador válido para câncer de bexiga. Para tumores vesicais há marcadores urinários estudados, mas nenhum marcador sérico rotineiro tão sensível/específico quanto o PSA para próstata é usado na prática clínica diária para guiar diagnóstico ou seguimento do câncer de bexiga.

Alternativa E: INCORRETA. A ressecção transuretral do tumor de bexiga (TURBT) é o procedimento padrão inicial — tanto para diagnóstico (confirmação histológica e estadiamento com amostra de músculo) quanto para tratamento de lesões não músculo-invasivas. O risco de 'disseminação' por via endoscópica é teórico e, na prática, não contraindica o procedimento; evitar a ressecção custaria chances perdidas de cura e de estadiamento adequado. Portanto a afirmação de que se evita a ressecção por risco de disseminação está equivocada.

Resposta: Alternativa B