Dica do autor: Plasma fresco congelado (PFC) é componente sanguíneo rico em fatores de coagulação e proteínas plasmáticas; serve para repor múltiplos fatores de coagulação quando há deficiência clínico‑relevante associada a sangramento ou quando é necessária correção rápida antes de procedimento urgente. O pulo do gato é entender que o objetivo do plasma é repor fatores, não corrigir volume ou albumina rotineiramente. Na prática, para reversão rápida de anticoagulação por antagonistas da vitamina K, o tratamento ideal é a administração de concentrado de complexos de protrombina (PCC) quando disponível, por corrigir o INR de forma mais rápida e com menor volume. Quando o PCC não está disponível ou em situações específicas de necessidade de reposição de múltiplos fatores (por exemplo coagulopatia grave com sangramento, insuficiência hepática aguda com hemorragia, ou quando há perda maciça de sangue com esgotamento de fatores e não se tem concentrados), o PFC é indicado. Atenção aos riscos: sobrecarga volêmica, TRALI, reações alérgicas e transmissão infeciosa. Fique ligado: usar PFC apenas quando há indicação clara de correção de fatores; para reversão de heparina usa‑se protamina; para suporte volêmico ou reposição de albumina existem alternativas melhores e mais seguras.

Alternativa A: CORRETA. Reversão urgente do efeito cumarínico é uma indicação clássica do PFC quando há sangramento grave ou antes de procedimento urgente e o PCC não está disponível. O plasma contém fatores II, VII, IX e X, que estão diminuídos na anticoagulação por cumarínicos, permitindo correção do INR. Vale reforçar: quando possível, preferir PCC + vitamina K por rapidez e menor volume transfundido; mas se não houver PCC, o PFC é a alternativa adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A reversão do efeito da heparina é feita com protamina, que neutraliza diretamente a heparina. O plasma não neutraliza heparina e não é a escolha para essa finalidade. Só em casos muito específicos (p.ex. contaminação com inibidor ou deficiência multifatorial associada) o plasma poderia participar, mas esse não é o cenário padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Reposição de perda volêmica isolada (>20%) não é indicação de PFC. Para reposição volêmica inicial usa‑se cristaloides; quando há perda sanguínea significativa e anemia, transfunde‑se concentrado de hemácias. O PFC é indicado se houver coagulopatia associada (por ex., após transfusões maciças com alterações do tempo de protrombina/INR), não apenas para repor volume.

Alternativa D: INCORRETA. Suporte nutricional em pacientes hipoalbuminêmicos não é indicação para transfusão de plasma. Se a meta é restituição de albumina plasmática, usa‑se soluções de albumina 20% conforme indicação clínica; o plasma não deve ser usado como ‘nutrição’ ou para corrigir hipoalbuminemia isolada, pelo risco e baixo benefício.

Alternativa E: INCORRETA. Expansão volêmica simples não justifica uso de PFC. Para expansão volemica preferem‑se cristaloides e, em alguns casos, coloides ou soluções de albumina. O plasma tem risco de sobrecarga e complicações e só é usado quando há necessidade de reposição de fatores de coagulação.

Resposta: Alternativa A