Dica do autor: Epistaxe posterior é aquela cuja origem está na região posterolateral do seio esfenoidal, da parede posterolateral do nariz ou das artérias esfenopalatina/plexo posterolateral. Quando a hemorragia persiste e não responde às medidas iniciais (compressão, vasoconstritor tópico e cauterização anterior), o tamponamento posterior com gaze é uma manobra eficaz para controlar o sangramento até a avaliação definitiva. O pulo do gato da técnica é usar um guia (sonda de borracha, sonda Nelaton ou mesmo um cateter de Foley sem inflar) passado pela via nasal até a orofaringe e exteriorizado pela boca; a gaze é fixada a esse guia e, ao tracionar o cateter pela via nasal, a gaze desliza e se posiciona na região da coana/posterior da cavidade nasal, fazendo pressão direta sobre o foco sangrante. Antes do procedimento, sempre anestesiar e vasoconstrigir, monitorar via aérea e considerar analgesia. Após posicionamento, ajustar volume de gaze e, se necessário, complementar com tampão anterior. O tamponamento posterior não é isento de riscos (desconforto, obstrução nasal e, esporadicamente, retenção bacteriana), exige observação e encaminhamento ao especialista para manejo definitivo; não é a primeira escolha para epistaxe anterior, que responde bem a cauterização ou tamponamento anterior.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o rolo de gaze deve obrigatoriamente ser inserido pela narina "mais aberta" é uma simplificação. Na prática, escolhe-se a narina que permita passagem do guia com menos resistência, mas o aspecto essencial da técnica é o uso do cateter guia e a passagem até a orofaringe. Assim, embora escolher a narina mais patente facilite, essa afirmação isolada não captura o princípio técnico e pode induzir ao erro como regra absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o tampão não deve permanecer por mais de três horas está errada: tamponamentos nasais, especialmente os posteriores, costumam permanecer por 24–72 horas dependendo da evolução clínica. O risco de isquemia local por compressão existe, mas não surge tão precocemente; o tempo de permanência depende do controle do sangramento e do planejamento do manejo definitivo pelo otorrinolaringologista.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição clássica e correta da técnica com gaze: um cateter é introduzido pela narina até a cavidade oral (ou orofaringe), a gaze é amarrada ao seu extremo e, ao tracionar o cateter por via nasal, a gaze posiciona-se na região posterior da cavidade nasal, permitindo compressão direta do foco hemorrágico. É uma manobra simples, eficaz e amplamente ensinada como método de tamponamento posterior quando não há disponibilidade imediata de balão ou quando se opta por gaze.

Alternativa D: INCORRETA. O tamponamento nasal posterior não é a primeira escolha para epistaxe anterior severa. Para epistaxe anterior, a abordagem inicial inclui compressão direta, vasoconstritores tópicos, limpeza do coágulo e cauterização do vaso visível; se necessário, realiza-se tamponamento anterior. O tamponamento posterior é reservado para sangramentos posteriores ou quando o tamponamento anterior falha ou não controla o fluxo.

Resposta: Alternativa C