Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O exame preventivo do colo uterino/colpocitologia oncótica cervical é realizado para detectar alterações nas células do colo do útero. Recomenda-se sua realização para qualquer mulhere que iniciou a vida sexual. Contudo, mais especificamente, para mulheres entre 25 e 59 anos, a dada trÊs anos, após duas coletas seguidas anuais sem alterações. Seus achados podem ser classificados de acordo com três principais métodos: Papanicolaou, que divide os achados em normais (I), com célulasípicas sem evidência de malignidade (II), células com atipias sujestivas, mas não conclusivas, de malignidade (III), células fortemente sujestivas de malignidade (IV) e evidência conclusiva de malignidade (V); OMS, dividindo os achados em displasias leve, moderada e acentuada, e carcinoma in situ; e a classificação de Richarddt, que introduzindo o termo de neoplasias intraepitalisias cervicais, consideradas lesões precursoras, com células atípicas em menos de 1/3 do epitélio representando a NIC I, células atípicas em menos de 2/3 do epitélio como NIC II e células atípicas em mais de 2/3 do epitélio como NIC III. A depender dos achados o seguimento será orientado de forma distinta.
Alternativa A: CORRETA. A citologia da paciente mostra células epiteliais escamosas e ausência de células neoplásicas, o que é considerado normal. Conduto, por ter visualizado somente células escamosas (e não células endocervicais) - não sendo possível avaliar a junção escamocelular, local onde ocorrem a maioria das lesões - a citologia deverá ser repetida em um ano. Após dois resultados idênticos o acompanhamento poderá ser realizado a cada três anos.
Alternativa B: INCORRETA. A cândida pode ser encontrada na flora vaginal em diversas mulheres, o que não significa a presença de uma infecção fúngica por cândida. Nessa situação, com ausência de sintomas, ele é considerado um fungo comensal.
Alternativa C: CORRETA. Apesar de não serem encontradas células atípicas/neoplásicas, pela impossibilidade da avaliação da junção escamocelular, esse exame pode ser tambem considerado inadequado, mesmo que normal. Por isso, uma outra conduta correta seria repetir o exame.
Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia deve ser realizada imediatamente em pacientes com citologia classificadas como NIC II ou III ou com atipias de alto grau e com alterações glandulares (atipias).
Resposta corretas, letras A e C.