Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é medida de detecção precoce, ou seja, busca identificar tumores assintomáticos em populações aparentemente saudáveis com o objetivo de reduzir mortalidade e permitir tratamentos menos agressivos. O pulo do gato do rastreamento é balancear benefício (redução de mortalidade por detecção precoce) e risco (falsos positivos, biópsias desnecessárias e sobrediagnóstico). Na população de risco habitual, a maior efetividade em termos de redução de mortalidade é observada quando o exame é ofertado de forma sistemática em faixas etárias onde a incidência e a agressividade biológica da doença justificam esse benefício. Mulheres com antecedentes familiares suspeitos de risco hereditário devem ser avaliadas de forma individualizada — pode ser necessário iniciar rastreamento mais cedo ou incluir ressonância magnética, além de encaminhamento para aconselhamento genético. Já a prevenção primária (modificação de fatores de risco) tem espaço, mas não substitui o rastreamento como ferramenta de detecção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de fazer o exame uma única vez não faz sentido em rastreamento: o ganho está em repetir exames em intervalos definidos para detectar tumores que surgem entre exames. Fazer apenas uma mamografia única tem valor limitado e não produz o impacto populacional esperado na mortalidade. O rastreamento eficaz depende de periodicidade adequada, não de uma única “fotografia”.

Alternativa B: INCORRETA. Não é recomendado manter rastreamento indiscriminado até o fim da vida. A indicação depende da expectativa de vida e da capacidade de tolerar tratamentos; em idades muito avançadas o benefício diminui e os riscos (falsos positivos, procedimentos invasivos) podem superar vantagens. Por isso paramos o rastreamento em faixas etárias estabelecidas ou quando a expectativa de vida é curta.

Alternativa C: CORRETA. Na população de risco habitual, o maior benefício comprovado em redução de mortalidade é observado ao ofertar mamografia de forma periódica na faixa dos 50 aos 69 anos. É nesse intervalo que o balanço entre benefícios e danos é mais favorável: há mais casos detectáveis que beneficiam do diagnóstico precoce e a análise custo-benefício/risco compensa. Lembre-se: em mulheres com história familiar significativa, a conduta pode ser diferente e justificar início antecipado e/ou uso de outros métodos complementares.

Alternativa D: INCORRETA. A mamografia é uma estratégia de prevenção secundária (detecção precoce), não de prevenção primária. A prevenção primária (modificação de fatores de risco como obesidade, álcool, atividade física) é importante, mas não é “altamente eficaz” a ponto de substituir o rastreamento; e o valor da mamografia está justamente em encontrar lesões antes dos sintomas.

Resposta: Alternativa C