Dica do autor: Eczema é um processo inflamatório da pele com padrão clínico e evolução: agudo, subagudo e crônico. No estágio agudo o pulo do gato é a presença de inflamação intensa — pele eritematosa, edematosa, com espongiose intraepidérmica que favorece formação de vesículas e bolhas. Essas lesões são frequentemente pruriginosas e podem romper, liberando exsudato seroso que umedece a superfície (o famoso "weeping"). Com a evolução para subagudo e crônico, predomina a escamação, ressecamento e espessamento (liquenificação) por coçar e friccionar repetidamente. Do ponto de vista terapêutico, lesões agudas exsudativas respondem bem a medidas anti-inflamatórias tópicas (corticosteroides), compressas úmidas e controle da infecção secundária quando presente; já pele seca/escamosa pede emolientes e tratamento da barreira cutânea. Bater o olho: lesão aguda = úmida, vesicular, exsudativa; crônica = seca, espessada, descamada.

Alternativa A: INCORRETA. Espessamento da pele (liquenificação) é marca do eczema crônico, consequência de coçar e friccionar por longos períodos. Não é característico do estágio agudo, que tende a ser edematoso e úmido.

Alternativa B: INCORRETA. Pele seca é mais típica do eczema crônico ou de xerose associada; na fase aguda predomina o exsudato e a umidade por ruptura de vesículas, não o ressecamento predominante.

Alternativa C: INCORRETA. Descamamento/escamação aparece mais no subagudo a crônico, quando a camada córnea sofre alteração. Na fase inicial aguda a imagem típica é de vesículas, eritema e exsudação, não de descamação acentuada.

Alternativa D: CORRETA. Pele exsudativa traduz bem o quadro agudo: vesículas e bolhas que rompem com liberação de líquido seroso, formação de crostas e aparência úmida/“weeping”. É o sinal clínico que diferencia a fase aguda da subaguda e crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramento em filete não é um achado característico do eczema agudo. Pode haver fissuras ou excoriações que sangram, principalmente em eczema crônico ou em locais com fragilidade cutânea, mas não é o traço definidor da fase aguda eczematosa.

Resposta: Alternativa D