Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer um quadro pós-infeccioso: artrite assimétrica, oligoarticular, predominando nos membros inferiores, associada a manifestações extra-articulares do trato ocular e geniturinário. A chamada tríade clássica — artrite, uretrite (ou disúria) e conjuntivite — é típica da artrite reativa, geralmente ocorrendo dias a semanas após uma infecção enteral ou geniturinária (p. ex. clamídia, enterobactérias). A articulação costuma estar inflamada, quente e dolorosa, mas o líquido sinovial é estéril (não há crescimento bacteriano). Há associação com HLA-B27 em muitos casos e, no manejo agudo, anti-inflamatórios não esteroidais são a base; antibiótico só quando há infecção ativa identificada; imunossupressores ou modificadores de doença entram em casos persistentes. Bater o olho e saber: jovem do sexo masculino com artrite + conjuntivite + disúria = artrite reativa, quase sempre.

Alternativa A: INCORRETA. A artrite reumatoide costuma cursar com poliartrite simétrica das pequenas articulações das mãos (MCP, PIP), rigidez matinal prolongada e curso crônico. Extra‑articulares podem ocorrer, mas conjuntivite e disúria como quadro simultâneo não são característicos. Além disso, começo na adolescência/juventude em homem com tríade conjuntivite‑disúria sugere outro diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Artrite reativa é a melhor explicação. É uma artrite inflamatória asséptica que aparece após infecção do trato geniturinário ou gastrointestinal, com a clássica associação de artrite assimétrica em membros inferiores, conjuntivite e manifestações geniturinárias (uretrite/disúria). Jovem do sexo masculino é o perfil típico; o líquido articular, quando colhido, não cresce em cultura, o que ajuda a diferenciar de artrite séptica.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite séptica costuma ser monoarticular, com dor intensa, febre e sinais sistêmicos; o líquido sinovial é purulento e apresenta cultura positiva ou Gram positivo/negativo. A presença de conjuntivite e disúria como parte do quadro torna a hipótese de artrite séptica menos provável, além da evolução típica pós‑infecção descrita no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar artralgias e artrites, mas é mais comum em mulheres, cursa com manifestações sistêmicas variadas (rash malar, fotosensibilidade, acometimento renal, alterações sorológicas). A artrite no lúpus costuma ser não‑erosiva e simétrica; o conjunto artrite+conjuntivite+disúria sem outros sinais de doença autoimune aponta mais para processo reativo pós‑infeccioso.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite psoriática pode ser oligoarticular e assimétrica, inclusive acometendo joelho, mas normalmente existe história de lesões psoriáticas cutâneas ou alterações ungueais (pitting, onicólise) e sinais como dactilite. Conjuntivite e disúria não fazem parte do quadro típico; portanto, sem pele/nail disease prévia, essa hipótese perde força frente à artrite reativa.

Resposta: Alternativa B