Dica do autor: Na prática, para acompanhar resposta terapêutica da lues usa-se teste não-treponêmico quantitativo (VDRL ou RPR) porque eles mensuram anticorpos que refletem atividade da infecção e caem com o tratamento adequado. Os testes treponêmicos (FTA-ABS, TPHA/TPI, inibição da hemaglutinação) normalmente permanecem reagentes por anos ou para toda a vida e, portanto, não servem para monitorar cura. O pulo do gato é bater o olho no título: o objetivo é observar redução do título em pelo menos 4 vezes (duas diluições) em um período esperado — na sífilis primária/ secundária geralmente até 6 meses; na sífilis latente pode levar mais tempo (12–24 meses). Na gestação, o acompanhamento é mais rigoroso: deve-se documentar título inicial quantitativo antes do tratamento e repetir titulações em 3, 6, 12 meses (ou conforme conduta local) para garantir queda adequada e reduzir risco de sífilis congênita. PCR pode ajudar em achados específicos (ex.: líquor, lesões, placenta) mas não é teste de rotina para seguimento terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. FTA-ABS é um teste treponêmico altamente sensível e específico, ótimo para diagnóstico complementar. Porém, ele permanece reagente por muito tempo mesmo após cura; não distingue infecção ativa de tratada. Por isso não serve para monitorar resposta terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. TPI (Teste de Imobilização do Treponema) é um método treponêmico histórico e também segue a lógica dos testes treponêmicos — permanece positivo por tempo prolongado. Além disso, hoje tem uso muito restrito e não é indicado para acompanhamento de tratamento.

Alternativa C: CORRETA. VDRL quantitativo é o exame apropriado para acompanhar evolução terapêutica. Ao invés de apenas positivo/negativo, a titulação permite comparar valores antes e depois do tratamento. A queda de pelo menos quatro vezes no título (ex.: de 1:32 para 1:8) é sinal esperado de resposta adequada; ausência dessa queda ou aumento de títulos exige reavaliação e possível nova conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Testes de hemaglutinação (ou inibição da hemaglutinação) são, na prática, testes treponêmicos (semelhantes ao TPHA) e, portanto, não são úteis para monitoramento da resposta ao tratamento pela mesma razão do FTA-ABS: permanecem reagentes por longo período.

Alternativa E: INCORRETA. PCR para Treponema pallidum detecta DNA e pode ser útil em situações diagnósticas pontuais (ex.: lesões recentes, líquor em neurossífilis), mas não é usado rotineiramente para monitorar resposta terapêutica. PCR não fornece titulação sérica e pode não ser positivo após tratamento ou em fases sem lesão ativa.

Resposta: Alternativa C