Dica do autor: A cervicite por Chlamydia trachomatis é uma das causas mais comuns de secreção mucopurulenta em mulheres sexualmente ativas jovens. O pulo do gato para identificá‑la é bater o olho no quadro: descarga amarelada/mucopurulenta, dor à mobilização do colo (sensibilidade cervical) e sinais de inflamação do colo — por vezes com ectopia ou leve hipertrofia cervical. Tipicamente há pouca vulvovaginite associada (não costuma haver prurido intenso nem leucorreia espessa tipo coalhada), e a dor costuma ser mais profunda (dispareunia) e relacionada à manipulação cervical. Fizemos a distinção clínica com outros agentes: Trichomonas tende a provocar secreção mais fétida, espumosa e pH vaginal >4,5; candidíase traz prurido intenso e secreção esbranquiçada, tipo coalhada; herpes tem lesões vesiculosas/úlcero‑dolorosas; infecção urinária baixa causa disúria e polaciúria, não secreção purulenta nem sensibilidade cervical franca. O diagnóstico confirmatório é feito por testes de amplificação nucleica (NAAT) em amostra endocervical/vaginal; na prática clínica fique ligado para testar também gonorreia, sífilis e HIV e para orientar tratamento de parceiros, porque o risco de progressão para doença inflamatória pélvica e complicações reprodutivas é real.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase costuma provocar prurido vulvar intenso, queimação e descarga espessa, branca, em “coalhada”. Pode haver eritema e fissuras, mas não é típica a secreção purulenta amarelada nem a dor à mobilização do colo. O exame a fresco costuma mostrar pseudohifas/ascosporos, e o pH vaginal geralmente é normal. Ou seja, o quadro descrito não bate com candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Tricomoníase pode causar secreção amarelada‑esverdeada, espumosa e fétida, e por vezes dor e desconforto. No exame pode haver cérvice em “morango” (punctate hemorrágico). Contudo, a dor à mobilização do colo (sinal de irritação cervical mais profunda) e a presença de muco turvo sem intensa vaginite pruriginosa favorecem mais cervicite por agentes como Chlamydia. Além disso a descrição destaca ectopia e colpite mucopurulenta, mais sugestivas de endocervicite por clamídia.

Alternativa C: CORRETA. Endocervicite por Chlamydia trachomatis explica perfeitamente: jovem, novo parceiro (maior risco), secreção mucopurulenta/amarelada, dispareunia profunda e dor à mobilização do colo. O quadro costuma ser subagudo, às vezes pouco sintomático externamente, mas com inflamação cervical discreta ou moderada e risco de ascensão infecciosa. A confirmação é por NAAT e o manejo inclui tratamento do paciente e dos parceiros sexuais.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção do trato urinário baixo (cistite) causa disúria, urgência, polaciúria e desconforto suprapúbico; não gera secreção vaginal purulenta nem dor à mobilização do colo. O exame ginecológico descrito afasta infecção urinária como causa principal dos sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes genital costuma apresentar lesões vesiculares ou úlceradas dolorosas, frequentemente acompanhadas de edema e dor local intensa; a secreção purulenta e a dor à mobilização cervical não são características típicas. A presença de muco turvo e secreção purulenta aponta para outra etiologia.

Resposta: Alternativa C