Dica do autor: O conceito de causa suficiente vem do modelo das "fatias do bolo" (sufficient-component cause). Uma causa suficiente é um conjunto de fatores que, quando presentes juntos, são suficientes para produzir o desfecho — ou seja, a presença de todas as componentes daquele conjunto leva inevitavelmente à doença. Dentro desse conjunto, pode haver uma causa necessária (presente em todos os conjuntos suficientes) ou apenas componentes que, somadas, chegam ao resultado. Na prática, doenças monogênicas autossômicas recessivas clássicas (quando o genótipo homozigoto determina o fenótipo) se aproximam do conceito de causa suficiente: a mutação causal, nas duas cópias do gene, desencadeia uma cascata patológica que leva ao quadro clínico, independentemente de grandes modificadores ambientais. Já muitas doenças crônicas multifatoriais (câncer, diabetes tipo 2, doença cardiovascular, osteoporose) resultam da interação de múltiplos componentes — nenhum deles, isoladamente na maioria das vezes, é suficiente para causar a doença. O pulo do gato é saber distinguir quando um fator é praticamente determinante (quase suficiente) — típico de defeitos genéticos severos — e quando é apenas um componente de risco.

Alternativa A: CORRETA. Doença de Tay–Sachs é um exemplo clássico de doença monogênica recessiva em que a deficiência da enzima hexosaminidase A, por mutações bialélicas no gene HEXA, leva acúmulo de gangliosídeos GM2 nos neurônios. Na forma clássica infantil, essa alteração genética é suficiente para desencadear a cascata de degeneração neuronal, perda sensorial, atrofia e evolução para morte, independentemente de outros fatores ambientais — encaixa bem na ideia de causa suficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Tabagismo é um importante fator causal para câncer de pulmão, mas não é, por si só, uma causa suficiente: nem todo fumante desenvolve câncer e há casos de câncer em não fumantes. O tabagismo é uma das principais componentes que aumentam muito a probabilidade (um componente forte), mas o câncer broncogênico geralmente resulta da interação de múltiplos eventos mutacionais e exposições — ou seja, é multifatorial.

Alternativa C: INCORRETA. Dieta rica em sacarose contribui para ganho de peso e aumento do risco metabólico, mas não é uma causa suficiente de diabetes tipo 2. O diabetes tipo 2 depende de predisposição genética, resistência insulínica, obesidade, sedentarismo e outros componentes. A sacarose pode ser uma peça desse quebra-cabeça, mas sozinha raramente determina a doença.

Alternativa D: INCORRETA. Sedentarismo eleva o risco de doença cardiovascular e infarto agudo do miocárdio, mas não é suficiente por si só para causar um IAM. Enfarte resulta de um conjunto de fatores (aterosclerose, disfunção endotelial, trombose, fatores genéticos e ambientais). O sedentarismo é um componente muito relevante, porém não costuma ser determinante isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Baixa exposição solar reduz a síntese de vitamina D e pode contribuir para perda de massa óssea, mas raramente é uma causa suficiente de osteoporose sozinha. Osteoporose envolve envelhecimento, predisposição genética, alterações hormonais (como menopausa), uso de medicamentos, nutrição e outros fatores. Portanto, é um fator componente, não uma causa suficiente isolada.

Resposta: Alternativa A