Dica do autor: Febre no pós‑operatório tem causas que variam com o tempo e com o contexto clínico — esse é o pulo do gato para bater o olho e saber para onde olhar. Nas primeiras 48 horas, a febre costuma refletir resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, infusão de hemoderivados, medicamentos ou atelectasia; infecções verdadeiras são menos prováveis nesse período imediato. A partir do 3º ao 5º dia, entram com mais força infecções de ferida operatória, pneumonia, infecção urinária, trombose venosa/embolia pulmonar e complicações intra‑abdominais. Lesões ocupacionais como hematoma e seroma podem gerar febre por reação inflamatória e, se infectadas, claramente cursam com febre. Por outro lado, condições funcionais e mecânicas sem componente inflamatório/infeccioso proeminente — como íleo adinâmico isolado — raramente provocam febre significativa. Ou seja: tempo pós‑operatório + sinais locais/sistêmicos é que vão te guiar para o diagnóstico diferencial.

Alternativa A: CORRETA. Íleo adinâmico é, em geral, uma causa de distensão, dor e ausência de trânsito intestinal após cirurgia, mas não costuma provocar febre importante por si só. Se houver febre associada, é preciso suspeitar de complicação (infecção intra‑abdominal, isquemia intestinal ou perfuração) ou outra causa concomitante. Por isso ele é a exceção na lista de “causas frequentes de febre” no pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Atelectasia é classicamente citada como causa de febre no período imediato (primeiros dias), por gerar reação inflamatória pulmonar e maior risco de secreção e pneumonia. Hoje se sabe que atelectasia isolada raramente causa febre alta, mas ainda é uma causa frequente de febre pós‑operatória precoce e deve ser considerada na investigação, especialmente se houver sinais respiratórios.

Alternativa C: INCORRETA. Trombose venosa profunda e suas complicações (p. ex., embolia pulmonar) podem cursar com febre, sobretudo alguns dias após o procedimento. São causas importantes e relativamente frequentes de febre no pós‑operatório, principalmente em pacientes com fatores de risco trombótico.

Alternativa D: INCORRETA. Soroma (seroma) é acúmulo de líquido seroso em cavidades ou espaços mortos pós‑operatórios; sozinho pode gerar resposta local e febrícula, e quando infectado constitui fonte clara de febre. Por isso faz parte do rol de causas a serem investigadas.

Alternativa E: INCORRETA. Hematoma também provoca inflamação local e pode apresentar febre, além de poder ser foco de infecção secundária. É uma causa relativamente comum de febre pós‑operatória e não é a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa A