Dica do autor: A prevenção da ferropenia é multidimensional: envolve ações de saúde materno-infantil, melhoria das condições socioeconômicas e práticas de alimentação. O pulo do gato é entender que nem tudo se resolve com suplemento de ferro indiscriminado — medidas populacionais que melhoram o estado nutricional geral da mãe e da criança (como promoção do aleitamento, alimentação complementar adequada, saneamento, controle de infecções e programas de fortificação/segurança alimentar) têm impacto grande na prevenção da anemia por deficiência de ferro. No período neonatal, estratégias obstétricas (por exemplo, o pinçamento tardio do cordão umbilical) são importantes para aumentar as reservas de ferro do lactente. A suplementação de ferro é indicada de forma dirigida: para gestantes com anemia ou risco, para lactentes pré-termo ou de baixo peso, e para crianças pequenas em contextos de alta prevalência de anemia; mas não é recomendação universal iniciar ferro desde o nascimento em lactentes a termo sem fatores de risco. Ou seja: foque em prevenção estrutural, práticas alimentares e em intervenção dirigida quando há risco comprovado.

Alternativa A: CORRETA. Moradia com água tratada e saneamento básico é uma medida de prevenção indireta, porém essencial. Melhores condições de saneamento reduzem infecções intestinais e parasitoses que causam perdas sanguíneas, má absorção e inflamação crônica — tudo isso contribui para anemia e piora do estado do ferro. Portanto, é uma ação recomendada dentro de um pacote amplo de intervenções para prevenir ferropenia.

Alternativa B: CORRETA. Vacinação completa e acesso a serviços de saúde e educação são medidas fundamentais. Vacinas previnem doenças infecciosas que podem causar perda de sangue, inflamação e desnutrição; o acesso à atenção básica permite triagem, orientação sobre alimentação e intervenções precoces. Educação impacta práticas alimentares e cuidados maternos-infantis. Logo, trata-se de recomendação coerente para prevenção da anemia por ferro.

Alternativa C: CORRETA. Renda familiar suficiente para garantir oferta alimentar adequada é determinante social da nutrição. Segurança alimentar permite consumo regular de alimentos ricos em ferro (e de outros nutrientes que ajudam na absorção, como vitamina C) e reduz risco de deficiência. Políticas que atuam sobre renda e acesso a alimentos são parte das medidas preventivas contra a ferropenia.

Alternativa D: CORRETA. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses é recomendado. O leite materno protege contra infecções, apoia o desenvolvimento e, ainda que não contenha grandes quantidades de ferro, fornece ferro bioabsorvível e protege as reservas do lactente nas primeiras semanas/meses. Além disso, reduz exposição precoce a alimentos de baixa qualidade e infecções que favorecem perda ou má absorção de ferro.

Alternativa E: INCORRETA. Reposição de ferro rotineira para lactentes nascidos a termo desde o nascimento até 36 meses NÃO é recomendação universal. Em lactentes a termo e de peso adequado, reservar suplementação desde o nascimento não é prática rotineira; em vez disso, prioriza‑se pinçamento tardio do cordão, aleitamento, alimentação complementar adequada e medidas dirigidas (suplementação para pré‑termos, baixo peso, ou em populações com alta prevalência de anemia). A suplementação infantil é indicada de forma seletiva ou conforme prevalência local de anemia, não como regra para todos os lactentes nascidos a termo desde o nascimento até 36 meses.

Resposta: Alternativa E