Dica do autor: Amniorrexe é a ruptura das membranas ovulares com perda de líquido amniótico. O termo "amniorrexe prematura" (PROM) descreve a situação em que a bolsa rompe antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional; quando isso ocorre antes de 37 semanas fala-se em PPROM (rotura prematura pré-termo). Já a expressão "amniorrexe oportuna" costuma ser empregada (no jargão) quando a ruptura ocorre durante o trabalho de parto. Na prática clínica, para classificar um caso como trabalho de parto estabelecido usamos a presença de contrações uterinas regulares associadas à dilatação cervical progressiva (por exemplo, 3 contrações em 10 minutos e dilatação de 3 cm é compatível com fase inicial do trabalho de parto ativo). O diagnóstico de rotura é clínico: saída de líquido claro, pooling em fundo de saco, visualização de líquido pela orofício cervical e testes complementares (ferning, nitrazina) quando necessário. No cenário apresentado há ruptura das membranas antes do início das contrações, com evolução para trabalho de parto em poucas horas — comportamento típico de PROM que progrediu para o parto. Como a DUM e a ultrassonografia de primeiro trimestre são concordantes, a idade gestacional é confiável e, no caso descrito, corresponde a termo, o que diferencia PROM em gestação a termo de PPROM (pré-termo).

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa fala em "amniorrexe prematura, que evoluiu para trabalho de parto prematuro." A primeira parte (amniorrexe prematura/PROM) até estaria correta quanto ao evento inicial, mas o termo "trabalho de parto prematuro" implica que a gestação era pré-termo (<37 semanas). No caso, a DUM compatível com o USG de primeiro trimestre torna a idade gestacional confiável e o quadro clínico (posição baixa do polo cefálico, progressão rápida para contrações/dilatação) corresponde a uma gestação a termo. Portanto, não se trata de parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. "Amniorrexe precoce" não é o termo adequado na nomenclatura obstétrica consagrada; costuma‑se usar prematura (PROM) ou distinguir pré‑termo/termo. Além disso, a alternativa diz que evoluiu para trabalho de parto em gestação de termo — essa última parte está correta, mas o rótulo "precoce" gera ambiguidade e não descreve corretamente que a bolsa rompeu antes do início das contrações (ou seja, PROM). Em resumo: conceito impreciso, logo incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui juntam‑se duas imprecisões: "amniorrexe precoce" (termo inadequado) e "trabalho de parto prematuro" (implica idade gestacional pré‑termo). O caso clínico não descreve gestação pré‑termo — a DUM e o USG indicam termo — portanto a conclusão está errada.

Alternativa D: CORRETA. "Amniorrexe prematura, que evoluiu para trabalho de parto em gestação de termo." Esta alternativa usa a terminologia adequada: houve ruptura das membranas antes do início das contrações (PROM) e, conforme a história da DUM compatível com o USG de primeiro trimestre, trata‑se de gestação a termo; após algumas horas apareceu dinâmica uterina com dilatação progressiva, caracterizando a evolução para trabalho de parto. Ou seja, PROM seguida de trabalho de parto em termo — exatamente o que o enunciado descreve.

Alternativa E: INCORRETA. "Amniorrexe oportuna" sugere que a bolsa rompeu durante o trabalho de parto. No caso descrito, a paciente já apresentava perda de líquido antes do início das contrações (dinâmica ausente inicialmente) — portanto a rotura antecedeu o trabalho de parto, o que afasta a ideia de ruptura oportuna.

Resposta: Alternativa D