Dica do autor: A apresentação descrita é clássica de prolapso retal infantil: uma massa mucosa rosa que protrui ao esforço e regressa ao relaxamento. Em crianças, o pulo do gato para raciocinar é lembrar das causas reversíveis e tratáveis, especialmente infecções parasitárias intestinais (principalmente Trichuris trichiura) que aumentam o esforço defecatório por diarreia crônica, dor abdominal e tenesmo. O diagnóstico laboratorial mais útil inicialmente é a pesquisa de ovos e parasitas nas fezes, feita em amostras seriadas, pois identifica helmintos que explicam o quadro e guiam o tratamento antiparasitário. Teste com fita adesiva (scotch-tape) é o método padrão para Enterobius vermicularis — bom para prurido perianal e diagnóstico de oxiuríase — mas não é sensível para Trichuris. Coprocultura só se justifica se houver suspeita de diarreia bacteriana invasiva com febre ou quadro sistêmico; já a retossigmoidoscopia é um exame invasivo reservado quando há suspeita de doença inflamatória intestinal, lesões anorretais estruturais ou falha terapêutica, não sendo exame laboratorial de primeira escolha para confirmar uma causa parasitária de prolapso.

Alternativa A: CORRETA. A pesquisa de ovos e parasitas nas fezes é o exame apropriado para investigar helmintíases como Trichuris trichiura, causa clássica de prolapso retal em crianças associada a diarreia, dor abdominal e sangue nas fezes. O diagnóstico pode exigir amostras repetidas para aumentar sensibilidade; a identificação do parasita permite tratamento dirigido com anti-helmínticos e medidas de controle, que muitas vezes resolvem o prolapso quando este é secundário à infestação.

Alternativa B: INCORRETA. O teste com fita adesiva é específico para Enterobius vermicularis (oxiurose), indicado quando há prurido perianal típico, e deve ser feito pela manhã antes da higiene. Embora útil para diagnosticar oxiuríase, o oxiúro raramente causa prolapso retal como descrito; por isso, o teste não é o mais adequado para confirmar a hipótese de prolapso por helmintos como Trichuris.

Alternativa C: INCORRETA. Coprocultura detecta enterobactérias e outros agentes bacterianos causadores de diarreia e é indicada quando se suspeita de diarreia bacteriana invasiva ou surtos. Não é o exame de escolha para investigar prolapso retal de provável etiologia parasitária em criança, nem identifica helmintos ou ovos.

Alternativa D: INCORRETA. A retossigmoidoscopia é um procedimento endoscópico útil em suspeita de doença inflamatória, lesões orgânicas ou hemorragia persistente, e pode avaliar a mucosa diretamente. Contudo, é invasiva e não é a primeira etapa para confirmar uma causa parasitária de prolapso em criança; antes, busca-se confirmação por exames de fezes e manejo clínico conservador.

Resposta: Alternativa A