Dica do autor: O intestino delgado é o palco principal da absorção: o jejuno é responsável pela maior parte da absorção de carboidratos, aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis, minerais e água; o íleo terminal tem papel-chave na absorção de vitamina B12 e na circulação entero-hepática dos sais biliares, essenciais para absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis. Quando se perde uma grande extensão do jejuno e íleo, não é só uma questão de menos superfície – há perdas funcionais que não se recompõem facilmente, como a captação de B12 no íleo terminal e a reabsorção dos sais biliares. A consequência clínica é má-absorção de gorduras (e, portanto, das vitaminas A, D, E e K), perda de água e eletrólitos com diarreia e risco de deficiência de vitaminas hidrossolúveis; além disso, a perda de íleo compromete especificamente a vitamina B12. O pulo do gato é lembrar que algumas funções são mais “irremediáveis” (B12, circulação de sais biliares) enquanto outras podem ser parcialmente compensadas pela adaptação do intestino remanescente.

Alternativa A: INCORRETA. Aminoácidos e açúcares realmente são absorvidos predominantemente no jejuno, portanto uma ressecção extensa prejudica sua absorção. Contudo, essas funções têm maior capacidade de adaptação no remanescente intestinal (hiperplasia da mucosa, aumento de transporte), e a questão pede o conjunto de déficits mais característico após ressecção extensa que envolva jejuno e íleo. Além disso, essa alternativa ignora as perdas clássicas de B12 e de vitaminas lipossolúveis que ocorrem quando o íleo está comprometido.

Alternativa B: CORRETA. Água (absorção reduzida por menor superfície e trânsito acelerado), vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K — por má absorção lipídica e por perda da circulação entero-hepática dos sais biliares quando o íleo é ressecado), vitaminas hidrossolúveis (muitas são absorvidas no jejuno e ficam deficientes quando há grande perda daquela porção) , bicarbonato (perda de capacidade de neutralização e maior perda intestinal levando a distúrbio ácido-base e bicarbonatúria fecal) e vitamina B12 (absorbida exclusivamente no íleo terminal com fator intrínseco): esse conjunto descreve bem o quadro esperado após ressecção de grande parte do jejuno e do íleo. Em resumo: déficits de água, vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis e B12 são achados típicos, além de alterações no balanço de bicarbonato.

Alternativa C: INCORRETA. Lista mista com itens verdadeiros e falsos: vitamina B12 e água podem realmente ficar comprometidas, e ácidos graxos também se tornam mal-absorvidos. Porém citar "açúcares" e "enzimas" de forma genérica é impreciso — as enzimas pancreáticas continuam sendo produzidas e as peptidases intestinais residem na borda em escova; a perda de jejuno prejudica absorção de açúcares, mas, como dito, há capacidade adaptativa. Além disso, a alternativa não menciona a perda da circulação de sais biliares e das vitaminas lipossolúveis de forma adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Água e peptidases/sacarose/maltose/glicerol/ferro: parte desses itens é absorvida no intestino delgado (p.ex. sacarose e maltose transformam‑se em monossacarídeos na borda em escova), mas a alternativa falha em reconhecer o comprometimento clássico da vitamina B12 e das vitaminas lipossolúveis após ressecção que atinja o íleo. Ferro é absorvido preferencialmente no duodeno e início do jejuno, então sua deficiência não é a alteração mais típica quando o jejuno‑íleo é ressecado em bloco. No conjunto, não descreve o padrão esperado.

Resposta: Alternativa B