Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão clássica em assistência pré-natal. Segundo o MS, toda gestante deve receber, a partir do 2° trimestre, suplementação com 40 a 60mg por dia de ferro elementar (equivalente a 200 a 300mg de sulfato ferroso). Exceto nos casos de anemia ferropriva, nos quais a dose deve ser triplicada. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Necessário recordar que a hemodiluição gravídica exerce influência sobre os níveis séricos maternos de Hb (cut-off na gestação = 11g/dL). Desse modo, não há necessidade de prosseguir investigação ou encaminhar a paciente ao alto risco, pois seus níveis de Hb estão dentro dos padrões de normalidade.
Alternativa B: INCORRETA. A dose de ferro elementar a ser instituída é a profilática (40 a 60mg/dia). Formalmente, recomenda-se a utilização de ácido fólico na dose profilática de 0,4-0,8mg/dia a partir de 3 meses anteriores à gestação, se estendendo até o término do 1° trimestre ou durante toda a gestação, conforme adotado por muitos serviços. A dose de 4-5mg/dia é reservada a gestantes com alto risco de defeitos de fechamento do tubo neural.
Alternativa C: CORRETA. Prescrição de 40mg/ dia de ferro elementar e orientações dietéticas e de estilo de vida compõem a conduta adequada no momento.
Alternativa D: INCORRETA. Não há evidências de anemia, portanto não há necessidade de investigar os níveis de ferritina e/ou iniciar conduta terapêutica.
Resposta correta, letra C.