Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A anencefalia é uma malformação do tubo neural, assim como a encefalocele e a mielomeningocele, que ocorre quando não há fechamento da extremidade superior do tubo neural. As porções principais do sistema nervoso central estão ausentes ou malformadas, sendo um acometimento incompatível com a vida.
Alternativa A: INCORRETA. A alfafetoproteína é uma glicoproteína específica do feto, sintetizada pelo saco vitelínico, trato gastrointestinal e fígado. Seus níveis elevados são associados com defeitos abertos do tubo neural. Sua dosagem é uma medida para identificar a anencefalia, não para preveni-la. Além disso, essa triagem é feita com mais qualidade por meio da ultrassonografia.
Alternativa B: CORRETA. História prévia de gestação de anencéfalo é fator de risco para nova gestação com doenças do tudo neural. Por isso, sua prevenção deve ser realizada com suplementação de ácido fólico em doses ainda maiores do que em gestações sem esse risco. Deve ser iniciado o uso de ácido fólico, 4 mg/dia, 3 meses antes da concepção até o fim do primeiro trimestre.
Alternativa C: INCORRETA. A vitamina D não tem papel na prevenção de anencefalia.
Alternativa D: INCORRETA. Como já dito, a medida correta para prevenir nova gestação com defeito no tubo neural é a suplementação de ácido fólico. Não há indicação de ultrassonografia seriada.
Resposta correta, letra B.