Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Todos os medicamentos anti-hipertensivos podem ser utilizados desde que sejam observadas as indicações e contraindicações específicas. A preferência será sempre por aqueles em que haja
comprovação de diminuição de eventos cardiovasculares, como diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensia, bloqueadores dos receptores de angiotensiva, bloqueadores dos canais de cálcio e beta-bloqueadores (em casos específicos). O restante é reservado para casos especiais em que haja a necessidade da associação de múltiplos medicamentos para que sejam atingidas as metas da pressão arterial.
Alternativa A: CORRETA. Os diuréticos tiazídicos apresentam, como efeitos adversos: fraqueza, cãimbras, hipovolemia, disfunção erétil, redução da liberação de insulina (podendo acarretar em intolerância a glicose), elevação do ácido úrico (pode precipitar gota) e hipocalemia que pode ser acompanhada de hipomagnesemia.
Alternativa B: INCORRETA. A espironolactona é um diurético poupador de potássio, cujo poder anti-hipertensivo é baixo, sendo por isso utilizado em associação com outras medicações, porém é útil na prevenção e no tratamento da hipocalemia.
Alternativa C: CORRETA. A hidralazina provoca, como efeitos adversos, a cefaleia, flushing, taquicardia reflexa e reação lupus-like (dose-dependente). Já o minoxidil, acarreta comumente em hirsutismo, expansão generalizada de volume circulante e taquicardia reflexa. Em conseqüência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como monoterapia, devendo ser utilizados associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.
Alternativa D: CORRETA. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são capazes de reduzir o ritmo de filtração glomerular e aumentar em graus variáveis os valores de ureia, creatina e potássio em pacientes com estenose bilateral das artérias renais ou com estenose de artéria renal em rim único funcionantes. Portanto, não devem ser utilizados nesses casos.
Resposta correta, letra B.