A Paracoccidioidomicose é uma infecção sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que habita principalmente o solo, sendo que atividades agrícolas, terraplenagem, preparo de solo, práticas de jardinagens são fatores de risco para sua contaminação. Os indivíduos entre 30 e 60 anos de idade e do sexo masculino são os mais acometidos por essa doença, que afeta principalmente os pulmões, a mucosa das vias aerodigestivas superiores e a pele Alternativa A: Incorreto, a radiografia geralmente apresenta infiltrado reticulonodular difuso mais evidente nos lobos superiores, achado inespecífico e que não permite conclusão diagnóstica. Alternativa B: Incorreto, esse exame seria solicitado na suspeita de tuberculose. Alternativa C: Incorreto, a leishmaniose não acomete os pulmões. Alternativa D: Correto. O diagnóstico etiológico se baseia na achado de P. brasiliensis no exame microscópico direto de espécimes clínicos, complementado pelo crescimento do fungo em cultura. Resposta correta, letra D.