Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A exacerbação do DPOC é definida por piora aguda dos sintomas respiratórios (dispneia, tosse e/ou expectoraçã). A questão pede a alternativa incorreta.
Alternativa A: Correta. Pacientes graves ou com suporte domiciliar inadequado devem ser internados para controle hospitalar, pelo elevado risco de complicações relacionadas à exacerbação do DPOC.
Alternativa B: Correta. A base do tratamento da exacerbação do DPOC é realizada com agonistas beta de curta duração (salbutamol ou fenoterol) e corticóides sistêmicos, dados a todos os pacientes. Antimuscarínicos e antibióticos serão fornecidos de acordo com a clínica.
Alternativa C: Incorreta. As principais causas de exacerbação do DPOC são infecções (virais ou bacterianas), de modo que o início precoce da antibioticoterapia é recomendado caso o paciente esteja grave clinicamente ou preencha dois dos 3 dos parâmetros: aumento do escarro, alteração de seu aspecto e/ou piora da dispneia. A presença de febre ou alteração da PCR não são necessárias.
Alternativa D: Correta. A VNI é a intervenção com maior impacto terapêutico em pacientes com exacerbação de DPOC e deve ser instituida precocemente em pacientes com dispneia refratária, taquipneia, esforço respiratório ou acidose respiratória por retenção de CO2.

Resposta correta, letra C.