Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A donepezila é um fármaco amplamente utilizado no tratamento da Doença de Alzheimer leve a moderada, atuando como um inibidor reversível da acetilcolinesterase com alta seletividade para o sistema nervoso central. Seu mecanismo de ação baseia-se no aumento da acetilcolina disponível nas sinapses colinérgicas cerebrais, compensando parcialmente o déficit colinérgico característico da doença. Essa elevação dos níveis de acetilcolina favorece a neurotransmissão nas vias afetadas pela neurodegeneração, contribuindo para melhora modesta mas significativa da cognição, comportamento e função global em muitos pacientes. A donepezila apresenta um perfil farmacocinético favorável, com meia-vida longa, permitindo administração uma vez ao dia, e com boa tolerância geral.

Alternativa A: INCORRETA. A neostigmina é um inibidor reversível da acetilcolinesterase, mas não atravessa a barreira hematoencefálica. É utilizada no tratamento da miastenia gravis e na reversão de bloqueios neuromusculares, não sendo indicada para Alzheimer.

Alternativa B: INCORRETA. A pilocarpina é um agonista muscarínico direto, usada principalmente em oftalmologia para induzir miose e reduzir a pressão intraocular. Não atua sobre a acetilcolinesterase nem é usada em distúrbios cognitivos.

Alternativa C: CORRETA. A donepezila é um inibidor reversível e seletivo da acetilcolinesterase central, indicada para o tratamento sintomático da Doença de Alzheimer, com eficácia comprovada na melhora dos sintomas cognitivos.

Alternativa D: INCORRETA. A atropina é um antagonista muscarínico, ou seja, bloqueia a ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos. Seu uso é contrário ao objetivo terapêutico no Alzheimer.

Alternativa E: INCORRETA. A epinefrina é um agonista adrenérgico com efeitos simpaticomiméticos, sem relação com a neurotransmissão colinérgica central ou com o tratamento da Doença de Alzheimer.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.