Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar como a vacina contra varicela foi incorporada ao calendário nacional em 2013/2014 e como ela se encaixa na rotina da tríplice viral (MMR). Na prática eletiva do PNI daquela época, a tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) continuou a ser aplicada aos 12 meses como primeira dose. A varicela foi introduzida como dose única no calendário infantil, administrada com a vacina combinada MMRV aos 15 meses — ou seja, aos 15 meses a criança recebe a segunda dose da tríplice viral juntamente com a dose única contra varicela (forma combinada). Situações epidêmicas pontuais, como o surto em Pernambuco em 2013, podem justificar doses adicionais em idades menores (dose extra entre 6 e 12 meses), mas isso é exceção à rotina. Essa estratégia refletia a prioridade de manter alta proteção contra sarampo (segunda dose) e, ao mesmo tempo, iniciar a proteção contra varicela na faixa etária em que a doença costuma ser mais frequente e a vacina apresenta boa resposta imunológica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a varicela foi introduzida com duas doses na forma combinada aos 12 e 15 meses. Isso está errado: a rotina era tríplice viral aos 12 meses (MMR) e a introdução da varicela deu-se como dose única aos 15 meses, administrada na forma combinada (MMRV) junto à segunda dose da tríplice viral — não havia esquema de duas doses rotineiras naquele momento.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a varicela foi introduzida de forma isolada, com duas doses aos 12 meses e aos 4 anos. Em 2013/2014 a vacina contra varicela entrou no calendário como dose única aos 15 meses e, além disso, foi utilizada combinada com a tríplice viral para a segunda dose do sarampo. Não houve esquema inicial de 0–4 anos nem administração isolada nesse formato na rotina inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Inverte a sequência: propõe que a varicela combinada com a tríplice foi dada aos 12 meses e que a tríplice isolada seria a segunda dose aos 15 meses. Na realidade a primeira dose da tríplice viral era aos 12 meses (MMR) e a combinação MMRV (incluindo varicela) foi usada aos 15 meses como segunda dose de MMR e introdução da varicela — portanto a alternativa está trocando as idades.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com fidelidade o que passou a vigorar: rotina de tríplice viral (MMR) aos 12 meses; aos 15 meses vacina combinada que acrescenta varicela (MMRV), funcionando como a segunda dose da tríplice e, ao mesmo tempo, como a dose única rotineira de varicela. É importante lembrar que medidas excepcionais (ex.: dose extra aos 6–12 meses) foram adotadas em resposta a surtos locais, mas não alteraram essa rotina nacional.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que a varicela foi introduzida isoladamente com duas doses aos 12 e 15 meses. Isso não corresponde ao calendário inicial: a varicela foi incluída como dose única e, na prática, administrada em vacina combinada com a tríplice aos 15 meses; não havia esquema rotineiro de duas doses nessa faixa etária naquele momento.

Resposta: Alternativa D