Dica do autor: O Hormônio do Crescimento (GH) exerce um papel complexo no metabolismo energético, especialmente por seus efeitos contrarreguladores à insulina. Um de seus principais efeitos metabólicos é a diminuição da sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina, em especial no músculo esquelético e tecido adiposo. Isso ocorre porque o GH inibe a captação de glicose, reduz a expressão e translocação dos transportadores GLUT-4 e promove a lipólise, aumentando os ácidos graxos livres (AGL) circulantes — os quais, por sua vez, interferem na sinalização insulínica. Com isso, o GH aumenta a resistência insulínica, ou seja, os tecidos necessitam de mais insulina para obter o mesmo efeito hipoglicemiante. Como consequência, o pâncreas pode compensar produzindo mais insulina, o que é chamado de hiperinsulinemia compensatória. Em estados de excesso de GH, como na acromegalia, esse mecanismo pode se esgotar, levando à intolerância à glicose ou até diabetes mellitus. Portanto, o GH tem uma ação antagônica à insulina no metabolismo da glicose.

Alternativa A: INCORRETA. O GH não aumenta a sensibilidade à insulina. Na verdade, ele reduz essa sensibilidade, dificultando a ação da insulina nos tecidos. Afirmar o contrário compromete o entendimento das bases fisiológicas e clínicas da ação do GH.

Alternativa B: CORRETA. O GH diminui a sensibilidade à insulina, promovendo um estado de resistência insulínica. Isso leva a um aumento na necessidade de insulina para manter a normoglicemia, podendo culminar em hiperglicemia persistente, especialmente em condições de excesso crônico de GH.

Alternativa C: INCORRETA. O GH tem um efeito claro e bem documentado sobre a sensibilidade à insulina, e não é correto dizer que não possui efeito. Ignorar essa interação compromete a compreensão de distúrbios como diabetes secundário à acromegalia.

Alternativa D: INCORRETA. O GH não aumenta diretamente a produção de insulina. A produção pancreática de insulina aumenta como resposta compensatória à resistência induzida pelo GH, mas não por ação direta desse hormônio sobre o pâncreas.

Alternativa E: INCORRETA. O GH não reduz a produção de insulina. Pelo contrário, em resposta à resistência insulínica, o pâncreas tende a aumentar a secreção de insulina, num mecanismo de compensação fisiológica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2022.
• Ganong, W.F. Fisiologia Médica. 26ª ed. AMGH, 2020.