Dica do autor: O Hormônio do Crescimento (GH) é classificado como hormônio diabetogênico porque sua ação fisiológica favorece um estado de resistência à insulina, o que pode levar à hiperglicemia persistente. Especificamente, o GH diminui a sensibilidade dos tecidos à insulina, sobretudo no músculo esquelético e tecido adiposo, reduzindo a captação de glicose nesses tecidos. Essa resistência é agravada pela aumentada liberação de ácidos graxos livres (AGL), em consequência do estímulo à lipólise, pois os AGL interferem na sinalização da insulina. Como consequência dessa resistência, o pâncreas precisa aumentar a produção de insulina para tentar manter a normoglicemia — um fenômeno conhecido como hiperinsulinemia compensatória. Em casos de produção cronicamente elevada de GH, como na acromegalia, essa compensação pode se esgotar, levando ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2. Portanto, o GH contribui para um quadro clínico de intolerância à glicose ou diabetes secundário, razão pela qual é considerado um hormônio diabetogênico.

Alternativa A: INCORRETA. O GH não aumenta diretamente a produção de insulina. O aumento da insulina observado é uma resposta compensatória à resistência insulínica causada pelo GH. A insulina em si está sendo produzida em excesso para compensar a perda de sensibilidade tecidual, não porque o GH estimula sua produção diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. O GH não reduz a produção de insulina. Na verdade, ele induz um estado de resistência, o que obriga o pâncreas a produzir mais insulina. Portanto, o problema não é a falta de insulina, mas sim a incapacidade dos tecidos em responder a ela adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. O GH não aumenta a sensibilidade à insulina, e tampouco leva à diminuição de sua produção. Pelo contrário, ele reduz essa sensibilidade, o que leva à necessidade de produção aumentada de insulina para tentar manter os níveis de glicose sob controle.

Alternativa D: CORRETA. O GH diminui a sensibilidade à insulina, promovendo resistência insulínica periférica. Como resposta, o pâncreas aumenta a produção de insulina, tentando compensar essa resistência. Esse desequilíbrio é o que justifica o título de hormônio diabetogênico atribuído ao GH.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que o GH não tem efeito sobre a produção ou sensibilidade à insulina é totalmente incorreto. O GH tem ação reconhecida na indução de resistência insulínica, e seus efeitos são amplamente estudados em endocrinologia clínica e experimental.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2022.
• Ganong, W.F. Fisiologia Médica. 26ª ed. AMGH, 2020.