Dica do autor: os núcleos profundos do cerebelo (fastigial, globoso, emboliforme e denteado) são estruturas essenciais na saída de informações do córtex cerebelar. Dentre eles, o núcleo denteado é o maior e está localizado nos hemisférios laterais do cerebelo, sendo responsável por processar informações do cerebrocerebelo. Essa região é especializada na coordenação dos movimentos voluntários finos e complexos, especialmente dos membros distais, como mãos e braços. Suas projeções principais seguem pela via dentatotalâmica, conectando-se ao núcleo ventrolateral do tálamo e, a partir daí, ao córtex motor contralateral. É importante lembrar que, por conta das múltiplas decussações nas vias cerebelares e motoras, uma lesão no núcleo denteado direito, por exemplo, pode se manifestar com disfunções motoras no membro esquerdo, como descrito no enunciado. O quadro de dismetria e imprecisão motora é clássico de disfunção dessa via.

Alternativa A: CORRETA. O núcleo denteado projeta-se principalmente por meio da via dentatotalâmica, alcançando o tálamo e, então, o córtex motor contralateral. Ele é responsável pela coordenação precisa dos movimentos voluntários, especialmente dos membros superiores e distais. A lesão deste núcleo, como no caso descrito, cursa com dismetria, imprecisão nos movimentos e dificuldades em tarefas motoras finas.

Alternativa B: INCORRETA. O núcleo emboliforme, que compõe o núcleo interpósito junto com o globoso, está relacionado ao ajuste postural durante o movimento e ao controle da musculatura proximal. Suas projeções vão para o núcleo vermelho, e não pela via corticoespinal diretamente. Também não é o principal responsável pelo planejamento de movimentos distais e finos.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo fastigial projeta-se principalmente para os núcleos vestibulares e reticulares, participando da via vestibuloespinal. Ele regula a postura e o equilíbrio, especialmente da musculatura axial. Uma lesão nesta região causaria instabilidade postural, e não disfunções motoras finas em membro superior.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo globoso, assim como o emboliforme, faz parte do núcleo interpósito e atua mais no controle do tônus muscular axial e proximal. Suas projeções seguem para o núcleo rubroespinal, influenciando o tônus muscular, mas não é o principal centro para controle de movimentos voluntários finos dos membros.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo interpósito não projeta pela via tectoespinal. A via tectoespinal está mais associada a respostas reflexas à estimulação visual, originando-se do colículo superior, e não está relacionada diretamente aos núcleos cerebelares profundos nem à coordenação motora voluntária fina.

Resposta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

1. Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
2. Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.
3. Nolte, J. Neurociência Humana: Uma Abordagem Integrada. 5ª ed. Elsevier, 2020.
4. DeMyer, W. E. Neurologic Examination: A Programmed Text. 7ª ed. McGraw-Hill, 2019.