Dica do autor: o cerebelo pode ser subdividido funcionalmente em três partes: vestibulocerebelo (arquicerebelo), espinocerebelo (paleocerebelo) e cerebrocerebelo (neocerebelo). A parte mais primitiva e filogeneticamente mais antiga do cerebelo é o vestibulocerebelo, também chamado de arquicerebelo, que compreende principalmente o lobo flóculo-nodular. Essa região se conecta diretamente com os núcleos vestibulares do tronco encefálico e é fundamental para o equilíbrio, o controle da postura e a coordenação dos movimentos oculares. Lesões nessa área resultam em nistagmo, instabilidade da marcha com base alargada, vertigem e dificuldade de fixação do olhar — exatamente o que é descrito no caso clínico. Portanto, a disfunção relatada está relacionada ao vestibulocerebelo (arquicerebelo), sendo essas denominações sinônimas em muitos contextos neuroanatômicos.

Alternativa A: INCORRETA. O espinocerebelo corresponde principalmente ao vermis e às regiões paravermianas, sendo responsável pelo controle da musculatura axial e proximal, com reflexo na postura e na marcha, mas não se relaciona com o controle ocular ou com o nistagmo, o que torna essa alternativa incompatível com os achados da questão.

Alternativa B: INCORRETA. O cerebrocerebelo, também chamado de neocerebelo, inclui os hemisférios laterais do cerebelo e está envolvido no planejamento e coordenação fina dos movimentos voluntários, principalmente dos membros distais. Sua lesão leva a disdiadococinesia, tremor de intenção e dismetria, o que não corresponde aos sinais oculomotores e de marcha instável apresentados no caso.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o arquicerebelo seja outra denominação para o vestibulocerebelo, a pergunta exige qual subdivisão funcional cerebelar está envolvida. Logo, a nomenclatura correta a ser utilizada na alternativa é vestibulocerebelo, tornando esta alternativa tecnicamente imprecisa para fins classificatórios funcionais, ainda que esteja próxima da correta.

Alternativa D: CORRETA. O vestibulocerebelo é a subdivisão funcional do cerebelo que abrange o lobo flóculo-nodular, sendo diretamente envolvido na integração entre sistema vestibular, controle postural e coordenação ocular. Lesões nesta área cursam com nistagmo, instabilidade postural, marcha com base alargada e vertigem – todos presentes no quadro descrito. Portanto, essa é a subdivisão funcional correta relacionada aos achados do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. O termo paleocerebelo refere-se ao espinocerebelo, especialmente o vermis, e está mais relacionado ao controle da musculatura axial e da postura, mas não é a subdivisão responsável pelas alterações oculomotoras ou pelo nistagmo descrito no caso.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

1. Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
2. Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.
3. Nolte, J. Neurociência Humana: Uma Abordagem Integrada. 5ª ed. Elsevier, 2020.