Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O betanecol é um fármaco colinomimético de ação direta, ou seja, atua como agonista muscarínico, estimulando diretamente os receptores muscarínicos do sistema parassimpático. Ele tem alta afinidade pelos receptores muscarínicos do trato gastrointestinal e do trato urinário, sendo especialmente útil em condições como atonia gastrointestinal, íleo paralítico e retenção urinária não obstrutiva. Ao ativar esses receptores, o betanecol promove aumento da motilidade intestinal e contração da musculatura lisa, restaurando o peristaltismo e facilitando o esvaziamento gástrico e intestinal. Sua seletividade para receptores muscarínicos, com mínima ação sobre receptores nicotínicos, reduz efeitos adversos indesejados como contrações musculares esqueléticas.

Alternativa A: INCORRETA. O edrofônio é um inibidor reversível da acetilcolinesterase de ação ultracurta, usado no diagnóstico da miastenia gravis. Não tem aplicação clínica para motilidade gastrointestinal.

Alternativa B: INCORRETA. O ecotiofato é um inibidor irreversível da acetilcolinesterase, utilizado principalmente em oftalmologia no tratamento do glaucoma. Não é indicado para distúrbios do trato gastrointestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A pilocarpina é um agonista muscarínico usado no tratamento de glaucoma e xerostomia (boca seca), sem ação clínica relevante sobre a motilidade gastrointestinal.

Alternativa D: CORRETA. O betanecol estimula diretamente os receptores muscarínicos do trato gastrointestinal, sendo eficaz no tratamento da atonia gastrointestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A neostigmina é um inibidor reversível da acetilcolinesterase, que pode aumentar a motilidade gastrointestinal indiretamente, mas é mais utilizada para miastenia gravis ou para reversão de bloqueios neuromusculares. Sua ação é menos seletiva e com maior risco de efeitos colaterais colinérgicos sistêmicos.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.