Dica do autor: A questão descreve um paciente com hipocalcemia sintomática secundária à tireoidectomia total, uma complicação frequente relacionada à hipoparatireoidismo pós-operatório. A hipocalcemia ocorre devido à remoção ou comprometimento das glândulas paratireoides durante a cirurgia, resultando em uma diminuição na produção de paratormônio (PTH), hormônio responsável por regular os níveis de cálcio no sangue.

Os sintomas incluem parestesias, espasmos musculares, tetania e sinais clínicos como o de Trousseau e o de Chvostek, evidentes no exame físico descrito. Além disso, os valores laboratoriais mostram um cálcio total baixo (7,3 mg/dL), confirmando hipocalcemia, com fósforo elevado (5,4 mg/dL), o que é típico de hipoparatireoidismo. A questão exige identificar uma complicação que não está associada a esse distúrbio metabólico.

Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência cardíaca pode ocorrer em casos de hipocalcemia severa devido ao impacto do cálcio nos miócitos cardíacos, resultando em disfunção contrátil e redução do débito cardíaco. A hipocalcemia também pode causar arritmias, prolongamento do intervalo QT e, em casos graves, insuficiência cardíaca congestiva. Assim, a insuficiência cardíaca é uma complicação possível da hipocalcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O laringoespasmo é uma complicação precoce da hipocalcemia severa e representa um sinal de tetania aguda, potencialmente grave. Ele ocorre devido à hiperexcitabilidade neuromuscular associada à redução dos níveis de cálcio ionizado, sendo uma complicação clínica comum em casos como o apresentado.

Alternativa C: CORRETA. A osteoporose não é uma complicação associada à hipocalcemia ou ao hipoparatireoidismo. Na verdade, o hipoparatireoidismo leva a um aumento da densidade mineral óssea, já que a falta de PTH reduz a reabsorção óssea. Portanto, pacientes com hipoparatireoidismo crônico tendem a ter ossos mais densos e menor risco de osteoporose, tornando essa alternativa a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome rígido-acinética pode ser uma manifestação neuromuscular da hipocalcemia severa, caracterizada por rigidez muscular e movimentos anormais. Ela ocorre devido à hiperexcitabilidade do sistema nervoso central e periférico causada pela redução do cálcio, sendo uma complicação possível no cenário descrito.

Resposta: Alternativa C